上頜神經阻滯術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shàng hé shén jīng zǔ zhì shù

2 英文參考

maxillary nerve block

3 名稱

上頜神經阻滯術

4 適應證

上頜神經阻滯術適用於：

1.三叉神經第2支疼痛或癌性痛。

2.該部位帶狀皰疹或帶狀皰疹後遺神經痛。

3.上頜手術麻醉鎮痛。

4.創傷繼發性或放療後疼痛。

5 禁忌證

1.注射部位感染。

2.患者不能合作。

3.有嚴重出血傾向者。

6 準備

1.取患側向上臥位。

2.體表定位確定顴弓中點和下頜切跡或稱爲“乙”狀切跡中點。

7 方法

1.要求患者微張口，在兩中點之間作一連線，取連線下1/3確定爲穿刺點。

2.常規消毒範圍應包括外耳郭。

3.用治療巾鋪在穿刺點上緣，在穿刺點皮內和皮下注射1%利多卡因1.5～2ml。

4.用帶有深度標記的10cm長，7號穿刺針垂直進針2.5～5cm到翼突外板，將標記置於距離皮膚1cm處。

5.再將穿刺針退至皮下，調整穿刺針角度對準瞳孔方向進針。重新進針不超過所設定標記處。

6.穿刺過程中如果患者無放電樣反應，可用針尖向左右作扇形尋找直至顴骨以下，上脣或鼻翼出現異常感，且無其他不適。

7.術者用左手固定穿刺針柄，仔細回吸無血，注射1%利多卡因1.5～2ml，觀察患者至疼痛消失。

8.可再注入局麻藥1～2ml，注射曲安奈德5～10mg/0.5～1ml，或注射神經損毀藥0.5～1ml。

注射後輕壓穿刺部位3～5min，用創可貼粘敷。

9.用神經定位刺激器可以更準確確定穿刺針到達靶神經部位。

8 注意事項

1.治療後如局部血腫，用冰袋間斷冷敷能迅速消除血腫。

2.無論注射何種藥物劑量均不宜過大。

3.注射神經損毀藥以前，注射曲安奈德可以預防或減輕水腫。

4.注藥後對穿刺點持續輕壓3～5min，可以避免局部出現血腫。

5.穿刺時應緩慢進針，避免反覆穿刺，穿刺深度不宜超過設定標記，以免將穿刺針刺入口腔內，注射神經損毀藥引起口腔黏膜損傷。