2 註解
乳癌擴大根治術，是指乳癌根治術的同時一併切除乳房內側部的胸壁，即在胸膜外將第2、3、4肋軟骨，包括胸廓內動、靜脈和胸骨旁淋巴結（即乳房內動、靜脈及其周圍的脂肪及淋巴組織）切除。尤其對提高乳房中央區和內側癌腫病人的5年生存率（約爲10%）療效更爲顯著[圖1－1(1)、（2）]。
5 手術步驟
與乳癌根治術基本相同，另加下列步驟：
1.切除第2～4肋軟骨 將內側皮瓣提起，在患側胸骨旁的第2～4肋軟骨骨膜中央各作一橫行切口，長約3cm，距胸骨緣約0.5cm，再在骨膜切口兩端縱行切開，以骨膜剝離器分離軟骨膜，要謹慎小心，以防損傷胸膜。將軟骨膜分離後，顯露肋軟骨，用肋骨剪切除第2～4肋軟骨各長約3cm[圖1－2]。
2.切除胸廓內血管、脂肪及淋巴結 於胸骨旁第1肋骨下緣至第5肋骨上緣，縱行切開肋間肌及肋軟骨內側軟骨膜。注意防止切透胸膜。先切一小口，然後用止血鉗逐漸分離，將其挑起後切開。切開後牽開胸膜外的胸內筋膜及軟骨膜，之後可顯露出胸廓內動、靜脈，將此段血管雙重結紮，與其周圍的脂肪組織及淋巴結一併切除，注意勿損傷胸膜[圖1－3]。一旦胸膜被撕破時，應用附近軟組織如肋間覆蓋於撕破處並縫合。然後用溼紗布加蓋片刻。再用噻替哌溶液沖洗，徹底止血，放置引流，縫合皮膚及壓力包紮傷口。
6 術後處理
同乳癌根治術。