前頜的處理_手術、口腔科手術、脣裂修補術、雙側脣裂修復術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

qián hé de chù lǐ

2 英文參考

treatment of premaxilla

3 手術名稱

前頜的處理

4 分類

口腔科/脣裂修補術/雙側脣裂修復術

5 ICD編碼

27.5407

6 概述

前頜向前突出明顯的第一類雙側脣裂，手術前和手術時常需作適當的處理。常用的方法有彈性繃帶壓迫法和犁骨截斷法。現將犁骨截斷法作一簡要介紹（圖10.9.3.9-1，10.9.3.9-2）。

7 適應症

年齡較大、鼻中隔較硬、前頜向前突出明顯的雙側Ⅲ度脣裂病人，應考慮施行犁骨斜行截斷術，使其後退。本法與雙側脣裂修復術同時進行，並非獨立的一個手術。

8 手術步驟

1.切口在犁骨下緣作一個縱行切口，長約1.5cm，切透黏骨膜。

2.顯露犁骨用小型骨膜剝離器將切口兩側的犁骨黏骨膜瓣輕輕剝離，顯露犁骨（圖10.9.3.9-3）。

3.截斷犁骨用小型骨鑿將犁骨斜行截斷（圖10.9.3.9-3）。

4.前頜後退用拇指壓迫前頜，將向前突出的前頜推向後方，直至正常位置，此時，已截斷的犁骨自相重疊（圖10.9.3.9-4）。最後縫合切口。

9 術中注意要點

首先，要正確選擇截骨部位，一般認爲，犁骨斜行截斷的部位以鼻中隔中段爲宜；若在前頜後面截斷犁骨，術後容易發生骨不連接，以致前頜長期浮動。其次，在剝離黏骨膜瓣以及斜行截斷犁骨時，均需細心操作，切忌動作粗暴，並要在無痛下進行手術，防止病兒燥動，以免損傷鼻齶動脈，導致大出血。第三，術中要及時吸出切口滲出的血液及口內涎液，避免咽部血液、涎液積存，以免刺激咽喉部感受器，導致喉痙攣。

10 併發症

主要併發症有：

1.術後發生骨不連接，前頜長期浮動。

2.術中損傷鼻齶動脈，導致大出血。

3.咽部血液，涎液積存，刺激咽喉部感受器，導致喉痙攣。