6 概述
髂嵴骨移植的脛距關節固定術用於脊髓灰質炎後遺症的手術治療。在行肌腱轉位術之前，必須矯正結構性的骨性畸形。足和踝的穩定手術傳統上有5種：①跟骨截骨術；②關節外距下關節融合術；③三關節融合術；④踝關節融合術；⑤限制踝關節活動的骨阻擋術。這些手術可單獨使用或與其他手術結合使用。手術的選擇依據病兒的年齡與必須矯正的特殊畸形而定。
8 術前準備
常規術前檢查。
11 手術步驟
Chuinard和Peterson法：
1.在踝關節前方做一縱形切口，在
長伸肌腱和趾長伸肌腱之間進入（圖12.39.9.4.1-3A～C）。將脛前血管神經向內側拉開，從脛骨前緣剝離下踝關節囊。用骨鑿和錘子在水平方向從脛骨和距骨上去除關節軟骨，但不去除脛骨和距骨的垂直關節面和腓骨關節面上的軟骨，適當地楔形切除骨面以矯正畸形。小心避免損傷脛骨遠端的骺板。
2.用與踝臼寬度等寬的骨鑿從髂嵴前部切除一塊全層移植骨塊，寬度與踝臼相等，長度與踝關節前後徑相等，保留髂前上棘。修整骨塊適應踝臼大小，並用骨鑽在其上鑽一些孔（圖12.39.9.4.1-4A～D）。用手分開踝關節間隙，打入植骨片，使其寬面向前、植骨面與脛骨和距骨表面緊密接觸。檢查足的位置，調整以使其位於中立位。用取自髂骨的松質骨填充殘留的所有空隙，關閉切口。
