中醫的溼瘡相當於西醫的什麼病?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:中醫的溼瘡相當於西醫的什麼病?
答:

中醫溼瘡相當於西醫的溼疹[1]溼瘡包括浸淫瘡血風瘡、慄瘡、旋耳瘡乳頭風瘑瘡臍瘡腎囊風繡球風四彎風奶癬、胎症瘡等。

溼瘡(eczema[2])爲病名[3]。是指以多形損害,對稱分佈,劇烈瘙癢,滲出傾向,反覆發作,易成慢性等爲主要表現的皮膚疾病。爲過敏性炎症皮膚[3]。本病男女老幼皆可罹患,而以先天稟賦不耐者爲多。一般可分爲急性、亞急性、慢性三類。

中醫代文獻無溼瘡之名,一般依據其發病部位、皮損特點而有不同的名稱,若浸淫遍體,滋水較多者,稱浸淫瘡;以丘疹爲主者,稱血風瘡或慄瘡;發於耳部者,稱旋耳瘡;發於乳頭者,稱乳頭風;發於手部者,稱瘑瘡;發於臍部者,稱臍瘡;發於陰囊者,稱腎囊風繡球風;發於四肢彎曲部者,稱四彎風;發於嬰兒者,稱奶癬或胎症瘡。

溼瘡總因稟賦不耐,風、溼、熱阻於肌膚所致。或因飲食不節,過食辛辣魚腥動風之品,或嗜酒,傷及脾胃,脾失健運,致溼熱內生,又外感風溼熱邪,內外合邪,兩相搏結,浸淫肌膚髮爲本病;或因素體虛弱,脾爲溼困,肌膚失養或因溼熱蘊久,耗傷陰血,化燥生風而致血虛風燥肌膚甲錯,發爲本病。

根據病程和皮損特點,溼瘡一般分爲急性、亞急性、慢性三類:

急性溼瘡起病較快,常對稱發生,可發於身體的任何一個部位,亦可泛發於全身,但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口脣周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢,繼而在潮紅、腫脹或其周圍的皮膚上,出現丘疹丘皰疹水皰。皮損羣集或密集成片,形態大小不一,邊界不清。常因搔抓而水皰破裂,形成糜爛、流滋、結痂。自覺瘙癢,輕者微癢,重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發性發作,常在夜間增劇,影響睡眠。皮損廣泛者,可有發熱大便祕結小便短赤等全身症狀

急性溼瘡需要接觸性皮炎相鑑別:接觸性皮炎有明確的接觸史。皮損侷限於接觸部位,以紅斑、潮紅、腫脹、水皰爲主,形態較單一,邊界清楚,去除病因後很快痊癒,不復發。

亞急性溼瘡多由急性溼瘡遷延而來,急性期的紅腫、水皰減輕,流滋減少,但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺瘙癢,或輕或重,一般無全身不適。

慢性溼瘡多由急性、亞急性溼瘡反覆發作而來,也可起病即爲慢性溼瘡,其表現爲患部皮膚增厚,表面粗糙,皮紋顯著或有苔蘚樣變,觸之較硬,暗紅或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑色素沉着,間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈,尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時爲甚。若發生在掌蹠、關節部的易發生皸裂,引起疼痛。病程較長,數月至數年不等,常伴有頭昏乏力腰痠肢軟等全身症狀。、

慢性溼瘡需要牛皮癬相鑑別:牛皮癬皮損好發於頸項四肢伸側、尾骶部。初爲多角形扁平丘疹,後融合成片,典型損害爲苔蘚樣變,皮損邊界清楚,無糜爛滲出史。

特定部位及特殊類型的溼瘡溼瘡雖有上述共同表現,但由於某些特定的環境或特殊的致病條件,溼瘡可有下列特殊類型。

(一)頭面溼瘡發於頭皮者,多有糜爛、流滋,結黃色厚結,有時頭髮粘集成束狀,常因染毒而引起脫髮。發於面部者,多有淡紅色斑片,上覆以細薄的鱗屑

(二)耳部溼瘡好發於耳窩、耳後皺襞及耳前部。皮損爲潮紅、糜爛、流滋、結痂及裂隙耳根裂開,如刀割之狀,癢而不痛,多對稱發生

(三)乳房溼瘡主要發生於女性,表現爲皮膚潮紅、糜爛、流滋,上覆以鱗屑,或結黃色痂皮。自覺瘙癢,或有皸裂而引起的疼痛

(四)臍部溼瘡皮損爲鮮紅色或暗紅色斑片,有流滋、結痂,邊界清楚,不累及外周正常皮膚。常有臭味,亦易染毒而出現紅腫熱痛,伴發熱畏寒便祕溺赤

(五)手部溼瘡皮損形態多種,可爲潮紅、糜爛、流滋、結痂。反覆發作,可致皮膚粗糙肥厚。冬季常有皸裂而引起疼痛。發於手背者,多呈錢幣狀;發於手掌者,皮損邊緣欠清。

(六)小腿溼瘡多見於長期站立者,皮損主要發於小腿下三分之一的內外側。常先有局部青筋暴露,繼則出現暗紅斑,表面潮溼、糜爛、流滋,或乾燥、結痂、脫層,呈侷限性或瀰漫性分佈。常伴有臆瘡。病程遷延,反覆發作,可出現皮膚肥厚粗糙,色素沉着或減退。

(七)陰囊溼瘡多發於陰囊,有時延及肛門周圍,少數累及陰莖。;急性期潮紅、腫脹、糜爛、滲出、結痂;慢性期則皮膚肥厚粗糙,皺紋加深,色素沉着,有少量鱗屑,常伴有輕度糜爛滲出。病程較長,常數月、數年不愈。

(八)嬰兒溼瘡多發於頭面部,尤常見於面部,在面部者,初爲簇集性或散在的紅斑或丘疹。在頭皮或眉部者,多有油膩性的鱗屑和黃色痂皮。輕者,僅有淡紅的斑片,伴有少量鱗屑,重者出現紅斑、水皰糜爛,浸淫成片,不斷蔓延擴大。自覺瘙癢劇烈,患兒常有睡眠不安,食慾不振,一般1—2歲之後可以痊癒,若2歲後反覆發作,長期不愈,且有家族史、過敏史者稱爲四彎風

(九)四彎風一般分爲嬰兒期兒童期、成人期。嬰兒期皮損爲多形性,有紅斑、丘疹水皰糜爛、流滋、結痂、脫屑。好發於頭面、軀幹、四肢兒童期皮損呈侷限性、對稱性,多爲乾燥常有鱗屑丘疹,或爲邊緣清楚的苔蘚樣斑片,因搔抓而有抓痕表皮剝脫、血痂。少數可爲米粒至黃豆大小,正常皮色或棕褐色的丘疹,初起較大,顏色潮紅,日久變硬,色褐。多見於肘窩、胭窩或四肢伸側。成人期皮損類似播散性牛皮癬,皮損爲多數密集的小丘疹,常融合成片,苔蘚樣變明顯,其上有細薄鱗屑。好發於頸部、四肢眼眶周圍。自覺劇烈瘙癢。部分患者伴有消瘦便溏納呆神疲乏力頭暈腰痠發育不良等症狀。實驗室檢查:血嗜酸性粒細胞計數增高,血清中18E增高。

詳見溼瘡條。

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