石淋、砂淋、沙石淋相當於西醫的什麼病?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問:石淋、砂淋、沙石淋相當於西醫的什麼病?
答:

石淋又稱砂淋沙石淋,相當於西醫的泌尿繫結石[1]

石淋(stony strangury)爲病名[2]。諸淋之一[2]。又稱砂淋(《中藏經·論淋瀝小便不利》)、沙石淋(見《世醫得效方》卷第八)。是指以小便排出砂石爲主症,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,腰腹絞痛難忍爲主要表現的爲淋證[1]。多因下焦積熱、煎熬水液所致[2]溼熱蘊結,釀而成石,故尿中帶有砂石,排尿堵塞,刺痛難忍或少腹絞痛,或呈血尿[3]

中藏經·論淋瀝小便不利》:“砂淋者,腹臍中隱痛小便難,其痛不可忍,須臾從小便中下如砂石之類,有大者如皁子,或赤或白(一作黃),色澤不定。”

淋證(stranguria[4][5])爲病名[3][6]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[4][5]。又稱淋瀝[3]

淋證病因膀胱溼熱爲主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜證候,其臨牀症狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊症狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉尿血尿濁等。[7]

根據病因病機症狀不同,淋證分爲熱淋石淋氣淋血淋膏淋勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特徵外,還要審察證候虛實。初起溼熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利溼通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,鍼灸難以奏效,則採用其他療法。患膏淋勞淋氣血虛衰者,應適當配合中藥補氣養血[8][7]

各種淋證之間,彼此又有一定的關係,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證虛實同時並見。認識這種轉化,對臨牀有實際指導意義。[7]

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[3]

詳見淋證條。

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