3 概述
寄生於人體的瘧原蟲有4種，即間日瘧、惡性瘧、三日虐和卵形瘧。瘧原蟲抗體檢測，間接免疫熒光法是目前應用最廣泛的方法。瘧原蟲抗原檢測需用紅細胞溶解物來測定。其中，放射免疫法主要用於惡性瘧的診斷。酶聯免疫吸附測定不能區分間日瘧和惡性瘧，只能在單純間日瘧或惡性瘧流行區使用。通過瘧原蟲抗體、抗原測定，提高了對虐疾的檢測率。人體感染瘧原蟲後，發生原蟲血癥後1周就可檢出免疫抗體，且在短期內達高峯。抗體效價的高低與個體的免疫應答、有無重複感染、治療是否徹底等有關。抗體檢測的主要價值在於瘧疾的流行病學調查（包括流行水平、監測傳播強度、確定範圍、考覈治療效果等）。臨牀上對多次寒冷發作而未查明病因者，瘧原蟲抗體的檢測將有助於診斷。
4 瘧原蟲抗原和抗體的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 瘧原蟲抗原和抗體的測定原理
間接免疫熒光法：受檢血清中的抗瘧原蟲抗體與血片上的瘧原蟲抗原相結合，繼加熒光標記的抗人IgG抗體，使與血片上的人IgG作用，而在抗原部位顯現熒光。
4.5 試劑
（1）抗原血片：採用食蟹猴瘧原蟲薄血膜片和惡性瘧原蟲薄血膜片。專業研究機構可供應。保存於4℃或低溫冰箱中備用。
（2）熒光標記抗人IgG，國內有商品供應。
4.6 操作方法
（1）按常規方法採集血清或用口徑1.2cm的玻（鐵）管的管口在濾紙上壓出圓形印跡。從受檢者耳或手指取血並加滿圓圈，其血量約爲20μl（約相當血清10μl），編號後陰幹，放入有乾燥劑的密封塑料袋內，運送至實驗室，4℃可保存半年，－20℃可保存2年。檢測時將幹血滴剪下後放入反應板凹孔中，加0.01mol/L磷酸鹽緩衝液0.2ml（pH值7.2），4℃浸泡過夜即成相當於1∶20的血清稀釋液。
（2）從冰箱中取出抗原血片，立即用電風扇吹乾，用特種蠟筆將每張抗原片劃分成若干小格，每小格試1個標本或1個滴度，每格加血清1滴。每批試驗均需設陰、陽性參考血清和PBS空白對照。加血清後立即移入溼盒，37℃溫育30min後，用0.01mol/L PBS（pH值7.2）緩慢沖洗後放入有PBS的缸內浸泡5～10min。
（3）逐格滴加用0.01mol/L PBS（pH值7.2）稀釋成1∶10的抗人IgG熒光抗體，置溼盒內37℃ 30min，同法洗滌後，每小格中加甘油和PBS等量混合液或蒸餾水，覆以蓋片，於熒光顯微鏡下鏡檢反應結果。
（4）結果判讀：以裂殖體和大滋養體胞漿的熒光強度和結構清晰程度區分，無熒光爲（－），熒光微弱、形態結構不清爲（±），熒光較弱、形態結構尚清楚爲（＋），另外根據熒光明亮度和結構清晰度的增加依次分爲（＋＋）～（＋＋＋＋）。
4.7 正常值
陰性。
4.8 化驗結果臨牀意義
陽性：見於各型瘧疾。對惡性瘧疾患者抗體新途徑價爲1∶80或更高，可認爲是帶蟲者或近期感染瘧疾的標誌。
4.9 附註
由於抗體產生於瘧原蟲血癥之後，因而臨牀查瘧原蟲抗體對初發病人無早期診斷價值。