3 概述
雌二醇是一種類固醇激素,其是最具有活性的內源性雌激素,主要由卵巢濾泡、黃體及妊娠時胎盤生成,極少量由腎上腺皮質和睾丸產生或爲睾酮的代謝產物,併爲男性雌激素的主要來源。婦女血液中雌二醇的水平隨月經週期的變化而變化,檢查血、尿中雌二醇對診斷性早熟、發育不良等內分泌及婦科疾病有一定的價值。
5 尿雌二醇的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 尿雌二醇的測定原理
Ag+Ag*+Ab1→[Ag*-Ab1]+[Ag-Ab1]+Ag*
[Ag-Ab1]+[Ag*-Ab1]+Ab→[Ag-Ab1]-Ab2+[Ag*-Ab1]-Ab2↓
待抗原抗體反應平衡後,加入驢抗兔抗體和聚乙二醇,使遊離部分和結合部分分離。離心後,棄上清用γ計數器測定。
5.5 試劑
有成套商品試劑盒供應,主要有以下成分組成:
(1)125I標記的雌二醇溶液:用磷酸鹽緩衝液和0.1%疊氮鈉配製,2~8℃保存,有效期內穩定。
(2)抗雌二醇抗體:含兔抗人雌二醇抗體,磷酸鹽緩衝液和0.1%疊氮鈉,2~8℃保存,有效期內穩定。
(3)雌二醇標準物:濃度爲0、10、50、100、250、750、2000pg/ml的雌二醇血清,並含0.1%疊氮鈉爲防腐劑,2~8℃保存至少6周內穩定,-20℃保存有效期內穩定。
(4)質控血清:2瓶,含正常水平和高濃度雌二醇血清,並含0.1%疊氮鈉爲防腐劑,2~8℃保存至少6周內穩定,-20℃保存有效期內穩定。
(5)聚乙二醇-第二抗體溶液:含聚乙二醇和驢抗兔血清、0.1%疊氮鈉,2~8℃保存,有效期內穩定。
5.6 操作方法
在試管上編號,並按表1進行操作。
5.7 正常值
排卵期 15~51nmol/24h;
黃體期 15~37nmol/24h;
絕經期 0~15nmol/24h。
5.8 化驗結果臨牀意義
降低:見於下丘腦病變、腺垂體功能減退症、先天性卵巢發育不全、原發性閉經、卵巢切除術後、輕型糖尿病、妊娠高血壓綜合徵、死胎、無腦兒等。
升高:見於正常妊娠、卵巢腫瘤、腎上腺皮質癌、性早熟、功能性子宮出血、心肌梗死、心絞痛、系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性女化等。
5.9 附註
(1)測定尿液雌二醇時,留24h尿液,加5~10ml濃鹽酸防腐,記錄總尿量,取30~50ml送檢。
(2)使用促使排卵藥物、氯米芬、雌激素等可使雌二醇測定結果升高;口服避孕藥,可使測定結果下降。
(3)妊娠期中,從第6~20周後,雌二醇明顯上升,可高迭正常月經期的200~300倍,雙胎或多胎妊娠更高。
(4)使用黃體酮保胎後,若雌二醇不增加,提示流產迫近,若增加大於25%,提示保胎有效。