內眥贅皮矯正術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nèi zì zhuì pí jiǎo zhèng shù

3 適應

內眥贅皮矯正術適用於內眥贅皮爲美容目的而需手術矯正者。

4 禁忌

不適用於心理精神異常,對手術結果要求過高或不切實際者。

5 準備

術前準備及麻醉

1.術前應向患者解釋術後局部可見手術瘢痕,尤其在6個月以內較爲明顯。

2.正常內眥位置應爲1/2瞳孔距離,即定位在鼻樑中央與瞳孔中央的中點。

3.全身檢查  血常規,出、凝血時間凝血酶原時原時間等。

4.常規消毒鋪巾,局部浸潤麻醉

6 方法

6.1 1.Y-V矯正術

(1)先標出正常內眥位置,測出需要縮短的距離。

(2)內眥部作Y形皮膚切口,Y的兩臂與上下瞼緣大致平行。Y的長軸在內眥平面,從內眥皺襞的鼻側走向鼻側,切口長度根據內眥贅皮的程度決定。

(3)皮下潛行分離後將Y形切口作V形縫合。如內眥贅皮較爲明顯,V形縫合時局部張力較大,可於縫合前先在皮下作一縫合。

6.2 2.Blair矯正術

(1)於內眥部作Y形皮膚切口切口上下兩端向內眥部作分支切口,使呈A、B、C、D四個三角形皮瓣。

(3)將A、B和C、D兩個皮瓣互相交錯轉位,間斷縫合皮膚切口

6.3 3.Stallard矯正術

(1)順內眥贅皮皺襞緣的全長作一弧形皮膚切口。於切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口內眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側作皮膚切口切口終止於內眥水平的距離弧形切口4mm左右處,此時皮膚切口呈Z形。

(2)遊離上下兩個三角形皮瓣作交錯轉位。間斷縫合皮膚切口

6.4 4.Speath矯正術

沿內眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab.於切口兩端作朝向上下瞼緣內1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd,分離2個三角形皮瓣A、B.於a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開,使內眥部完全暴露,用龍膽紫標出其適當位置,即e、f點。於內眥贅皮切口的中央0點向e、f作分支切口0e、0f,分離皮下組織,呈2個三角形皮瓣C、D.

將A、C兩個皮瓣與B、D兩個皮瓣互相交錯轉位,間斷縫合皮膚創緣。

6.5 5.Mustard矯正術

(1)用龍膽紫標出原內眥與正常內眥位置P1、P2.於其中點O斜向顳上、顳下各作60°的切口線Oa、Ob,其長度爲Oa=Ob=P1P2減2mm.

再於a、b兩端向鼻側作45°切口線ac、bd,其長度與Oa、Ob相等。

P2處作平行於上、下瞼緣的皮膚切口線P2e、P2f,長度也與Oa、Ob相等。

(2)沿上述各切口線,切開皮膚眼輪匝肌注意避免損傷內眥靜脈。將內眥韌帶切斷,於其顳側部分斷端作縫線,把內眥韌帶固定於P1處或略向上的眶內緣骨膜上。

(3)遊離上述4個皮瓣,將A、C與B、D兩對皮瓣互相交錯轉位。

修整切口處多餘的皮膚,間斷縫合皮膚切口

6.6 6.下瞼贅皮L形皮膚切除矯正術

(1)於內眥部稍上處,順下瞼睫毛下2mm,作平行瞼緣的皮膚切口切口不要短於下瞼中央部。根據下瞼贅皮情況,決定下瞼內眥部應該切除的皮膚寬度,也即將下瞼內眥切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉,至下瞼贅皮消失,睫毛恢復正常位置後,用龍膽紫作出標記點。自標記點向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的L形皮膚

(2)向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口

6.7 7.術後處理

結膜囊內塗抗生素眼膏,術後24h換藥,術後5~7d拆線。

由於術後手術部位常常留下瘢痕,令患者心中快,可以在手術後早期給予Vit E油液外用,也可作熱敷、按摩、理療等處理。多數患者於術後3~6個月手術瘢痕漸漸變淡、變軟、變平。

7 注意事項

1.注意兩側對稱。但由於上下瞼贅皮程度不等,因此上下部分切口情況可以不相同。

2.如內眥贅皮明顯,按設計要求術後矯正不甚滿意,Speath矯正術中可以切除eOf部分皮膚Stallard矯正術中B瓣下方的切口向鼻側作適當伸延、Blair矯正術Y-V矯正術中的水平切口向鼻側伸延,重新間斷縫合。也可於各種術式中增加內眥韌帶摺疊步驟。

3.由於內眥贅皮矯正術中各個皮瓣均較小,因此注意切口要整齊銳利,術中儘量少用有齒鑷任意夾持,不要用較粗的針線,以減少術的手術瘢痕

4.防止矯正不足,皮瓣壞死,局部切口線狀瘢痕等併發症。

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