2 註解
腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發育異常,臨牀上有多種類型,其中以動靜脈畸形多見,根據畸形血管團直徑的大小,臨牀分爲大、中、小型病變。本病多見於男性,青年多見。臨牀表現以畸形血管破裂出血爲最常見症狀,部分病人以癲癇爲首發症狀;由於“盜血”現象,侷限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退、精神不正常可存在。如出血嚴重,出現腦疝,如不及時救治,常可致死。 本病治療方法較多,其中手術切除病源最爲理想。血管內介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。
4 診斷依據
2.臨牀表現有急性顱內自發出血、或癲癇發作、或明顯局源體徵者。
3.頭部CT:平掃病變常爲低密度、周圍亦有低密度,若腦內出血可見高密度,增強後血管區呈高密度,有時可見供血動脈和引流靜脈。
4.頭部MRI:優於CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團的診斷率。
6 用藥原則
1.自發出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥,降顱壓以20%甘露醇或速尿爲主,必要時使用人血白蛋白。
2.癲癇:一項長期的系統的治療,根據癲癇類型,分別選用:苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平等,必要時用巴比妥類藥物。
3.對症及支持治療。