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脑内血肿
疾病分类:神经外科疾病描述:临床表现以进行性意识障碍加重为主,与急性硬脑膜下血肿甚相似。症状体征:CT检查:在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影,有助于确诊,同时可见血肿周围的低密度水肿区。
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急性脑内血肿
额叶、颞叶血肿多因合并严重脑挫伤或硬膜下血肿,多表现颅内压增高症状及意识障碍,而缺少定位症状与体征。此外,迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者,应提高警惕,必要时应作CT复查。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。
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急性及亚急性脑内血肿
概述:外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性,特别是位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发,临床表现急促。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。嗣后,至2~
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急性硬脑膜下血肿
急性硬脑膜下血肿的临床表现:急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤,临床分类大多数为重型颅脑损伤,伤后原发昏迷多较深,复合性硬膜下血肿中间清醒期少见,多表现意识障碍进行性加重,较少出现中间清醒期,即使意识障碍程度曾一度好转,也为时短暂,随着脑疝形成迅又陷入深昏迷。临床应用也证明标准外伤大骨瓣开颅术(10~
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大脑中动脉瘤夹闭术
手术名称:大脑中动脉瘤夹闭术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码:38.8103概述:大脑中动脉瘤占所有颅内动脉瘤的18.2%~如瘤顶处破裂,可先用动脉瘤夹夹住破口近侧的瘤体,暂时止血后再继续分离瘤颈。2.正确辨认大脑中动脉主支的分叉部一般情况下,M1段外侧依次分出钩回动脉、颞极动脉和颞前动脉。
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颅内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
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脑内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
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颅内血肿内镜清除术
手术名称:脑内血肿内镜清除术别名:颅内血肿内镜清除术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:01.2405概述:神经内镜治疗脑内血肿的主要优点为创伤小、直视下操作。术中注意要点:1.皮质下血肿和脑室内出血可采用徒手直接导入内镜方式;48h复查头颅CT,根据血肿残量经引流管注入尿激酶1万~
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脑内血肿内镜清除术
手术名称:脑内血肿内镜清除术别名:颅内血肿内镜清除术分类:神经外科/一般神经外科手术技术/神经内镜手术ICD编码:01.2405概述:神经内镜治疗脑内血肿的主要优点为创伤小、直视下操作。术中注意要点:1.皮质下血肿和脑室内出血可采用徒手直接导入内镜方式;48h复查头颅CT,根据血肿残量经引流管注入尿激酶1万~
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急性和亚急性硬脑膜下血肿
③颞肌下减压或去骨瓣减压术:急性硬脑膜下血肿伴有严重脑挫裂伤脑水肿或并发脑肿胀时,虽经彻底清除血肿及糜碎挫裂的脑组织之后,颅内压仍不能有效缓解,脑组织依然膨隆时,则需行颞肌下减压去骨瓣减压,必要时尚需将受累的额极和颞极切除,作为内减压措施,然后关闭颅腔。枕部中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿;
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迟发性外伤性脑内血肿
迟发性外伤性脑内血肿的临床表现:大部分迟发性外伤性脑内血肿患者的原发伤不重,病人在经过一阶段好转或稳定期,数天或数周后又逐渐或突然出现意识障碍,出现局灶性神经体征或原有症状体征加重,部分患者的原发伤可以很重,伤后意识障碍亦可一直无改善或加重。
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多发性颅内血肿
同一部位不同类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶而需行脑穿刺始能发现;若脑原发性损伤轻微,系脑表面的桥静脉撕裂出血时,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。
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立体定向脑内血肿清除术
手术名称:立体定向脑内血肿清除术别名:立体定向颅内血肿清除术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.3911概述:高血压动脉硬化引起的脑出血,许多年来仍有争论的问题是外科手术的适应证与禁忌证、手术的时机与手术方法。15min,再无新鲜出血时拔出血肿排空器,留下带套囊的引流管。
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立体定向颅内血肿清除术
手术名称:立体定向脑内血肿清除术别名:立体定向颅内血肿清除术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.3911概述:高血压动脉硬化引起的脑出血,许多年来仍有争论的问题是外科手术的适应证与禁忌证、手术的时机与手术方法。15min,再无新鲜出血时拔出血肿排空器,留下带套囊的引流管。
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立体定向吸引法
立体定向吸引手术为应用立体定向仪定位、钻孔、脑内穿刺置入吸管吸除脑内血肿的方法。适应证可较开颅术的适应证有一定程度放宽,基本上适用于各部位及除Ⅰ级以外各期的高血压脑出血病人,尤其适用于深部基底节区及丘脑的血肿,也有用于小脑血肿,以至脑干血肿的报告。但对于皮质大型血肿要小心除外脑血管畸形所致的出血。
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立体定向脑内病变活检术
手术名称:立体定向脑内病变活检术分类:神经外科/立体定向手术ICD编码:01.1301概述:颅内任何占位病变,无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的,大都需要做出病理学判断。麻醉和体位:一般采用局麻,小儿及不配合病人可加用基础麻醉或全身麻醉(术中吸入氧化亚化亚氮与氧的混和气体,病人苏醒快)。应用甘露醇、激素对症治疗。
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颅骨凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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凹陷骨折整复术
手术名称:凹陷骨折整复术别名:颅骨凹陷骨折整复术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:02.0202概述:闭合性颅脑损伤中约20%可见颅骨骨折,其中约3/4为颅盖骨折,1/4为颅底骨折,在颅盖骨折中凹陷性骨折占28.6%。②撬起凹陷骨折片整复。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
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脑血管畸形
脑血管畸形亦称血管瘤,非真性肿瘤,系先天性脑血管发育异常,临床上有多种类型,其中以动静脉畸形多见,根据畸形血管团直径的大小,临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性,青年多见。5.对症治疗。用药原则1.自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药,降颅压以20%甘露醇或速尿为主,必要时使用人血白蛋白。
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简易定向锥颅脑内血肿碎吸术
和开颅术比较无论在病期、血肿量、出血部位及年龄条件上均可较大地扩大手术适应证。手术步骤1.准备简易筛板定位尺、量角器式定向尺、有槽手锥及颅内血肿碎吸器。5.当吸出的陈旧血为CT片上测算的血肿量70%左右时,即应停止吸引,退出碎吸器管,埋入硅胶管行术后引流。2.引流管加强无菌操作及使用抗生素。
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脑皮质下血肿清除术
手术名称:脑皮质下血肿清除术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/高血压性脑出血手术ICD编码:01.3906概述:皮质下血肿或脑叶血肿在高血压性脑出血中约占15%,以额叶、颞叶、顶叶为多见。麻醉和体位:一般采用气管内插管全身麻醉。因出血导致自主神经功能障碍,引起应激性溃疡,出现消化道出血,应及时处理。
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脑室内出血与血肿
疾病分类:神经外科疾病概述:外伤性脑室内出血多见于脑室邻近的脑内血肿破人脑室,或外伤时脑室瞬间扩张所形成的负压,使室管膜下静脉破裂出血。