腦脊液膽固醇酯

1 拼音

nǎo jǐ yè dǎn gù chún zhǐ

2 英文參考

cerebrospinal fluid cholesterol ester

3 概述

腦脊液中脂類的主要成分爲膽固醇、膽固醇酯、中性脂肪、磷脂（卵磷脂、髓磷脂等）、脂肪酸、糖脂等，含量甚少，僅在神經組織損傷、變性和脫髓鞘疾病時增多。

4 腦脊液膽固醇酯的醫學檢查

4.1 檢查名稱

腦脊液膽固醇酯

4.2 分類

體液和排泄物檢查 > 腦脊液檢查

4.3 化驗取材

腦脊液

4.4 腦脊液膽固醇酯的測定原理

待測標本中的膽固醇酯（CE）被膽固醇酯水解酶（CEH）水解成遊離膽固醇（Chol），後者被膽固醇氧化酶（CHOD）氧化成△⁴-膽甾烯酮併產生過氧化化氫，再經過氧化物酶（POD）催化4-氨基安替比林與酚（三者合稱PAP），生成紅色醌亞胺色素（Trinder反應）。醌亞胺的最大吸收在500nm左右，吸光度與標本中TC含量成正比。反應式如下：

4.5 試劑

（1）酶試劑：組成因不同商品試劑盒而異，酶用量也因酶製品質量而定。一般爲乾粉或凍幹品，臨用前用緩衝液配製成單一試劑：

磷酸鹽緩衝液pH    7.7（0.4mol/L）

假單胞菌CEH      ≥800U/L

奴卡菌CHOD      ≥400U/L

辣根POD         ≥1000U/L

膽酸鈉           3mmol/L

4-氨基安替比林   0.5mmol/L

酚              3.5mmol/L

聚氧乙烯類表面活性劑3g/L

緩衝液用於復溶其他試劑。酶與顯色劑可以分裝爲兩管或爲單一的，其劑型可以爲水溶液，凍幹品或乾粉。

磷酸鹽緩衝液可用Tris緩衝液替代，後者濃度100mmol/L，pH7.7。爲提高顯色靈敏度。酚可以用其衍生物或其他色原代替。

（2）Chol標準參考血清：本法TC測定中以準確定值的參考血清爲標準，參考血清的Chol濃度最好有高、中、低3種，中濃度血清的Chol含量應在3.8～

5.2mmol/L。

（3）試劑與參考血清的穩定性：未開瓶的試劑4℃存放至少穩定1年。復溶後的酶試劑在2～8℃至少穩定1周，15～25℃3天，如在此期內出現肉眼可辨的粉紅色爲不合格。標籤上註明出品日期及有效期。

液態的Chol參考血清（含有不抑制CHE、CHOD與POD的防腐劑），－20℃保存至少穩定2年，凍幹品更穩定。標籤上註明出品日期及有效期。

4.6 操作方法

使用酶分析操作法。

4.7 正常值

0.0435±0.0077mmol/L。

4.8 化驗結果臨牀意義

腦血管病患者並有高血壓腦脊液膽固醇酯與遊離膽固醇顯著升高，其中膽固醇酯與遊離膽固醇的參考值分別爲0.0435±0.0077mmol/L和0.092±0.018mmol/L，並且以前者升高突出；腦動脈硬化患者也明顯增高，但以遊離膽固醇升高爲主，故此兩項的檢測具有鑑別診斷的意義。

4.9 附註

（1）現在臨牀上已很少採用遊離Chol測定，如須測定遊離Chol，最簡便的也是用酶法，即在上述TC測定用酶試劑中省去CEH即可，一般遊離Chol約佔TC的30%左右。

（2）TC測定要求做到標準化，與國際標準取得一致，必須有準確可靠的標準參考物質（SRM）。