囊腫去頂術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

囊腫去頂減壓術

2 別名

囊腫去頂術

3 分類

泌尿外科/腎臟手術/腎囊腫的手術治療/多囊腎的囊腫去頂減壓術或腎切除術

4 ICD編碼

55.0102

5 概述

雙側先天性多囊腎的去頂減壓術，根據病人對手術的耐受性分兩期手術或一期雙側手術。

6 適應症

囊腫去頂減壓術適用於：

1.病變在Ⅰ、Ⅱ期的病人適宜施行囊腫去頂減壓術。

2.患有嚴重合並症的年輕病人，如有頑固性腰痛、高血壓及結石併發尿路梗阻者。

7 禁忌症

1.腎功能顯著減退的老年病人。

2.嚴重高血壓的老年病人。

3.無法控制的嚴重血尿及伴有嚴重出血傾向者。

4.合併有腫瘤、結核者。

8 術前準備

1.詳細檢查病情，確定腎功能損害程度。

2.瞭解合併症存在的類型、性質、範圍及其程度，以便施行合理的治療。

3.備血300～600ml。

4.併發感染時，應用抗菌藥物控制感染。

9 麻醉和體位

全身麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉。側臥位或仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口

單側手術者可選用腰部斜切口或第11肋間切口；如雙側一期手術，則經腹部橫切口，經腹腔手術。

10.2 2.切破囊腫

充分遊離腎臟後，用手術剪剪除腎臟體表部囊腫的頂部，吸盡囊內液體。或用電刀將囊腫頂部透明部分截除。表層囊腫壁截除後顯露出深層的囊腫頂亦要作同樣處理（圖7.2.3.4.1-1）。

10.3 3.縫合切口、放置引流

將腎臟置於原位，腎周放置橡皮管引流。逐層縫合腰部切口。如經腹腔手術，則將後腹膜縫合，橡皮管引流由左右腰部小切口分別引出體外。

11 術中注意要點

1.術中要切除囊腫頂全部分，而不是僅僅刺破囊腫吸盡囊液，否則術後囊腫癒合，可再度壓迫腎實質，影響治療效果。

2.採用電刀截除囊腫時，可用冰鹽水沖洗降溫，以減少灼熱對腎實質的損害。

3.合併感染時，應用抗菌液沖洗腎周創面。

12 術後處理

1.臥牀休息2～3周。

2.使用抗菌藥物治療，但應避免使用對腎有毒性作用的藥物。

3.糾正貧血，靜脈輸注少量新鮮血。

4.切口引流物於術後3～4d拔除。

5.全身支持療法。

13 述評

1.切口感染較少見。由於多囊腎病人機體抵抗力低下、貧血或因囊腫合併感染而造成腎周和傷口污染所致。術後使用抗生素，保持引流物通暢，多可預防感染發生。

2.腎功能減退多與麻醉、手術創傷有關，術後近期內多可恢復。