3 概述
本週蛋白是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體,屬於不完全抗體球蛋白,分爲κ型和λ型,其分子星分別爲22000和44000,蛋白電泳時可在α2至γ球蛋白區帶間的某個部位出現M區帶,多位於γ區帶及β-γ區之間。易從腎臟排出稱輕鏈尿。可通過腎小球濾過膜濾出,若其量超過近曲小管所能吸收的極限,則從尿中排出,在尿中排出率多於白蛋白。腎小管對本週蛋白具有重吸收及異化作用,通過腎排泄時,可抑制腎小管對其他蛋白成分的重吸收,並可損害近曲、遠曲小管,因而導致腎功能障礙及形成蛋白尿,同時有白蛋白及其他蛋白成分排出。本週蛋白在加熱至40~60℃時可發生凝固,溫度升至90~100℃時可再溶解,故又稱凝溶蛋白。
4 免疫球蛋白輕鏈的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 免疫球蛋白輕鏈的測定原理
尿內本週蛋白在加熱40~60℃時,出現凝固沉澱,繼續加熱至90~100℃時又可再溶解,故利用此凝溶特性可將此蛋白與其他蛋白區分。
4.4 試劑
同熱沉澱反應法測定。
4.5 操作方法
同熱沉澱反應法測定。
4.6 正常值
4.7 化驗結果臨牀意義
(1)多發性骨髓瘤:是漿細胞惡性增生所致的腫瘤性疾病,其異常漿細胞(骨髓瘤細胞),在製作免疫球蛋白的過程中,產生過多的輕鏈且在未與重鏈裝配前即從細胞內分泌排出,經血循環由腎臟排至尿中,約有35%~65%的病例本週蛋白尿呈陽性反應,但每日排出量有很大差別,可從1g至數十克,最高達90g者,有時定性試驗呈間歇陽性,故一次檢查陰性不能排除本病。
(2)華氏巨球蛋白血癥:屬漿細胞惡性增殖性疾病,血清內IgM顯著增高爲本病的重要特徵,約有20%的病人尿內可出現本週蛋白。
(3)其他疾病:如澱粉樣變性、惡性淋巴瘤、慢淋白血病、轉移瘤、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎癌等患者尿中也偶見本週蛋白,可能與尿中存在免疫球蛋白碎片有關。
4.8 附註
大量輕鏈從尿中排出,可引起腎中毒。