5 症狀體徵
發生於哺乳期嬰兒。發病年齡,國內張定國(1993)報告45例中有1例出生後即表現全身皮膚潮紅脫屑,另1例爲出生後4d發病,最晚6個月,以出生後3個月內發生率最高,佔85%。發病季節,多見於冬季和早春。性別據國內資料,楊可輔(1980)報告42例,男23例,女18例,張定國(1993)報告45例,男31例,女14例,男性多於女性。初起病時,紅斑發生在肛門周圍、腹股溝和臀部,繼而頭皮、面部和皮膚皺摺部位,並迅速擴展至全身。全身皮膚瀰漫性潮紅、浸潤,皮膚增厚,有黃白色鱗屑,鱗屑細小糠秕狀,不斷脫落,頭皮、眉部結油脂性厚痂,指甲增厚黃濁,淋巴結腫大。實驗室檢查白細胞數增高,多數患者白細胞總數10×109/L以上,低色素性貧血,大便檢查有脂肪球。患兒全身情況差,軟弱,精神萎靡,伴有腹瀉和營養不良。常合併有感染,發生肺炎、敗血症等嚴重併發症死亡。國內報告死亡率爲15%左右。
6 疾病病因
病因不明,有脂溢性皮炎學說,也有營養障礙、感染和遺傳學說。由於本病皮膚病變類似脂溢性皮炎,皮疹初起於脂溢部位,以後擴展至全身,在頭皮與眉部有油脂性痂屑,因此被認爲是脂溢性皮炎全身型。營養障礙與本病有密切關係,多數患兒伴有腹瀉、消化不良和營養不良,認爲是營養素的缺乏,主要缺乏維生素B和維生素H,導致腸內菌羣生長失調。有人發現本病多見於母乳餵養的嬰兒,認爲母乳中缺乏某種營養物質或對母乳的一種過敏反應。然近年來國內報告人工餵養兒與母乳餵養兒發病率無顯著差異,不必強求換乳餵養。有人發現部分患者補體C5有功能缺陷,但不影響總補體CH50水平,推測本病可能爲顯性遺傳性疾病,國內寧波報告42例中6例爲雙胞胎,其中2例爲孿生子。