落屑性紅皮病

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

luò xiè xìng hóng pí bìng

3 疾病概述

落屑性紅皮病是一種少見而嚴重的皮膚病。其表現是全身或大面積皮膚瀰漫性紅斑、腫脹及脫屑。

4 疾病描述

Leiner(1908)首先報告,又稱Leiner病,全身皮膚瀰漫性潮紅、脫屑,伴有腹瀉營養不良,爲發生嬰兒的嚴重皮膚病。

5 症狀體徵

發生哺乳期嬰兒。發病年齡,國內張定國(1993)報告45例中有1例出生後即表現全身皮膚潮紅脫屑,另1例爲出生後4d發病,最晚6個月,以出生後3個月內發生率最高,佔85%。發病季節,多見於冬季和早春。性別據國內資料,楊可輔(1980)報告42例,男23例,女18例,張定國(1993)報告45例,男31例,女14例,男性多於女性。初起病時,紅斑發生肛門周圍、腹股溝和臀部,繼而頭皮、面部和皮膚皺摺部位,並迅速擴展至全身。全身皮膚瀰漫性潮紅、浸潤皮膚增厚,有黃白色鱗屑鱗屑細小糠秕狀,不斷脫落,頭皮、眉部結油脂性厚痂,指甲增厚黃濁,淋巴結腫大。實驗室檢查白細胞數增高,多數患者白細胞總數10×109/L以上,低色素性貧血大便檢查脂肪球。患兒全身情況差,軟弱,精神萎靡,伴有腹瀉營養不良。常合併有感染發生肺炎敗血症等嚴重併發症死亡。國內報告死亡率爲15%左右。

6 疾病病因

病因不明,有脂溢性皮炎學說,也有營養障礙、感染遺傳學說。由於本病皮膚病變類似脂溢性皮炎,皮疹初起於脂溢部位,以後擴展至全身,在頭皮與眉部有油脂性痂屑,因此被認爲是脂溢性皮炎全身型。營養障礙與本病有密切關係,多數患兒伴有腹瀉消化不良和營養不良,認爲是營養素的缺乏,主要缺乏維生素B維生素H,導致腸內菌羣生長失調。有人發現本病多見於母乳餵養嬰兒,認爲母乳中缺乏某種營養物質或對母乳的一種過敏反應。然近年來國內報告人工餵養兒與母乳餵養兒發病率無顯著差異,不必強求換乳餵養。有人發現部分患者補體C5有功能缺陷,但不影響總補體CH50水平,推測本病可能爲顯性遺傳性疾病,國內寧波報告42例中6例爲雙胞胎,其中2例爲孿生子。

7 病理生理

本病組織學變化類似脂溢性皮炎改變,表現爲亞急性皮組織象,角化過度伴角化不全,棘層肥厚,有細胞內和細胞水腫,真皮上部毛細血管擴張充血血管周圍有慢性炎症細胞浸潤

8 診斷檢查

本病發生哺乳期嬰兒,全身皮膚潮紅腫脹,覆蓋糠狀鱗屑。伴有腹瀉消化不良、營養障礙等。一般診斷不難,需要鑑別疾病:

(一)新生兒剝脫性皮炎  急性發病,伴有高熱,全身情況重篤,皮膚出現大皰,尼氏徵陽性表皮鬆解剝脫,似燙傷樣外觀,抗菌素治療有效。

(二)魚鱗癬樣紅皮病  出生後就有紅皮病狀態,伴有角化過度、眼外翻、掌蹠角化、身材矮小等先天性異常。

9 治療方案

糾正消化不良,控制感染,補充足量維生素,尤其是維生素B維生素H等。輸血或輸新鮮幹凍血漿,增強身體抵抗力,嚴重者全身應用皮質類固醇治療。國內張定國(1993)發現患兒血清鋅值低於同齡對照組,經口服1%硫酸鋅糖漿後,提高療效,降低了死亡率。

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