5 準備
1.認真核對磁共振成像(MRI)檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和要求。對檢查目的要求不清的申請單,應與臨牀申請醫生覈准確認。
3.進入檢查室之前,應除去病人身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質及電子器件。
4.告訴病人所需檢查的時間,掃描過程中平靜呼吸,不得隨意運動,若有不適,可通過話筒和工作人員聯繫。
5.嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼症的病人,根據情況給適量的鎮靜劑或麻醉藥物。一旦發生幽閉恐懼症立即停止檢查,讓病人脫離磁共振檢查室。
6.器械準備
(1)磁共振機。根據檢查部位選用相應的專用線圈或特殊的線圈。
(2)準備磁共振對比劑,必要時使用。
6 方法
1.平掃
(1)檢查體位:病人仰臥在檢查牀上,取頭先進,頭置於線圈內,人體長軸與牀面長軸一致,雙手置於身體兩旁或胸前。頭顱正中矢狀面儘可能與線圈縱軸保持一致,並垂直於牀面。
(2)成像中心:眉間線位於線圈橫軸中心,移動牀面位置,使十字定位燈的縱橫交點對準線圈縱、橫軸中點,即以線圈中心爲採集中心,鎖定位置,並送至磁場中心。
(3)掃描方法:
①定位成像:採用快速成像序列,同時做冠、矢、軸三方向定位圖。在定位片上確定掃描基線、掃描方法和掃描範圍。
②成像範圍:從聽眶線至顱頂。
③推薦成像序列:SE序列或快速序列,常規行橫斷面T1WI、T2WI,矢狀面和(或)冠狀面T1WI。必要時可根據病情以及磁共振設備條件輔以其他的成像序列。
④成像野(FOV):20~25cm。可根據臨牀檢查要求設定掃描範圍及成像野。
⑤成像間距:爲相應層厚的10%~50%。
⑥成像層厚:5~10mm。
⑦矩陣:128×256或256×512等。
2.增強掃描
(1)快速手推注射方法:注射完對比劑後即開始增強掃描,成像程序一般與增強前T1WI程序相同,常規做橫斷面、矢狀面和(或)冠狀面T1WI。
(2)磁共振高壓注射器注射方法:注射完對比劑後即開始增強後掃描,成像程序一般與增強前T1WI程序相同,常規做橫斷面、矢狀面和(或)冠狀面T1WI。
3.顱底病變宜聯合應用脂肪抑制技術,增強後能更清楚顯示腫瘤範圍。
4.釓-二乙烯五胺乙酸(Gd-DTPA)的增強檢查對提高顱腦各種病變的檢出率及定性診斷幫助很大,推薦劑量爲0.1mmol/kg。增強後只做T1加權掃描,最好有橫斷、矢狀、冠狀3個方位,參數同平掃T1加權像。
5.磁共振血管造影(MRA)檢查,是一種快速、無損傷性的腦血管檢查技術,可分別顯示顱內動脈和靜脈系統,主要應用於顱內動脈大分支閉塞、動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈竇血栓等腦血管病變。利用流入增強原理(TOF法),選擇梯度回波序列三維採集顯示顱內動脈,頭側加飽和區。二維採集顯示顱內靜脈,足側加飽和區。用最大強度投影(MIP)演算法處理1組三維或二維資料,在感興趣的體積中形成MRA。梯度運動相位重聚(GMR)技術可突出流入增強效果,使血管顯示更好。Gd-DTPA增強後MRA顯示血管細小分支較好,但有其動靜脈同時顯影、相互重疊之不足。