5 準備
1.術前檢查
(1)詢問病史,查血常規。
(2)物理檢查患者咬關係,面部三停比例關係。測量Ricketts美容平面。
2.術前準備
(1)根據Ricketts美容平面的測量結果,確定頦部的隆起程度;根據面部三停比例關係,決定是否下延及下延的長度。
(2)與美容就醫者共同選定組織代用品,即固體硅膠、膨體聚四氟乙烯、羥基磷灰石微粒人工骨、醫用聚丙烯酰胺水凝膠、自體骨或軟骨等。術前用甲紫或亞甲藍液標出需填充範圍、位置,將填充材料雕修、消毒後備用。
6 方法
1.雙側頦孔阻滯麻醉,有時輔以切口處和預分離區的骨膜表面浸潤麻醉。
2.口內黏膜切口。在齒齦溝脣側縱行或橫行切開黏膜、肌肉組織,至下頜骨頦突骨膜下,然後用骨膜剝離子緊貼骨質分至頦部,按預先設計範圍分出骨膜下腔隙,將雕修好的填充材料放入其間隙內並認真調整位置,觀察是否合適對稱。行肌層、黏膜二層縫合,用膠布皮膚外固定以防填充物移位。
(1)此切口在距頦緣1.0~1.5cm的頜下皮膚處,橫行,長度一般爲1.5~2.0cm。
(2)切開皮膚、皮下組織至骨膜下,沿骨質表面分離需填充區,造成一個橢圓形骨膜下間隙,其範圍略大於填充材料。
(3)置入大小合適的填充物,可縫合固定填充物。
(4)皮下、皮膚間斷縫合。術後輕加壓固定包紮。
(1)設計畫線。
(2)填充技巧。從進針點沿骨膜淺層到達中線中點,注入水凝膠。針頭在同一水平線上,邊後退邊注入。深層、淺層重疊注射。形成中間高兩側逐漸降低的自然過渡。
5.術後處理
(1)術後用抗生素3~5d。
(2)每日漱口液漱口4~6次。
(3)壓迫包紮2~4d。