3 適應證
肋骨的良性腫瘤有肋軟骨瘤和骨軟骨瘤等，治療只需將局部肋骨切除。
常見的胸壁惡性腫瘤有纖維肉瘤、軟骨肉瘤，或從身體其他部位轉移至肋骨的惡性腫瘤。單發的胸壁惡性腫瘤，只要沒有遠距離轉移，應作徹底切降。肋骨的原發或轉移瘤，除需將腫瘤前後5cm以內的肋骨切除外，還需切除肋間肌；如已累及肺臟，也應作部分肺切除術。
7 手術步驟
肋骨良性瘤切除術
1.體位、切口 根據腫瘤部位，取仰臥或側臥位。以腫瘤爲中心，沿肋骨走向切開皮膚、皮下組織和肌層。拉開肌層，顯露腫瘤部的肋骨。
2.切除肋骨 切開腫瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口兩端各作一橫斷切口，使骨膜可以完整剝離。用骨膜剝離器將局部骨膜剝開，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整[圖1-1、2]。
3.縫合 檢查無出血後，用絲線將胸壁肌肉、皮下組織和皮膚逐層間斷縫合。
肋骨惡性瘤切除術
1.體位、切口 同良性瘤切除術。如皮膚和肌層已經受累，應將局部皮膚和肌肉一併切除。
2.開胸探查 沿腫瘤基部附近肋間切開肋間肌和胸膜，進入胸腔，探查腫瘤是否與肺粘連[圖2-1]。如無粘連可只切除局部腫瘤；如局部肺內已有腫瘤累及，則應擴大切口，作開胸切肺手術。
3.切除腫瘤 根據腫瘤的範圍，決定切除肋骨的數目和長度，一般宜超出腫瘤邊緣5cm。在準備切除的肋骨段兩端將骨膜切開、剝離一小段後切斷肋骨，將有關肋骨連同骨膜、肋間肌整塊切除，然後仔細止血，並縫扎切斷的肋間血管[圖2-2]。如同時需作肺切除術，應爭取將肺與胸壁腫瘤一起整塊切除。
4.修復胸壁缺損 腫瘤切除後形成的胸壁缺損，可用胸壁肌肉修復，即在胸腔低位（第8～9肋間）腋中線安置引流管後，分離切口附近的胸壁肌肉。將肌肉瓣覆蓋缺損部位，縫於切口對側肋間肌或胸壁肌肉[圖2-3]。如缺損較大，附近肌肉瓣不能完全覆蓋時，可用闊筋膜修復。縫合皮膚後加壓包紮。