2 病因病理病機
影響因素:胃液分泌減少,致內因子S蛋白減少,使VitB12減少,內因子維生素B12複合體在迴腸末端吸收,瀰漫性腸病或腸手術後可導致內因子缺乏或VitB12吸收障礙;某些自身免疫性疾病惡性貧血等,母體內存在內因子抗體,使內因子缺乏;某些藥物PAS,亞硝酸鹽類等可使VitB12吸收減少;長期不進動物蛋白的老年人,也可出現維生素B12不足。葉酸廣泛存在於綠色蔬菜、肝、腎和酵素母中,性質不穩定,在近端空腸吸收,蔬菜烹調不當,飲酒過度,各類小腸疾病應用抗葉酸藥物(如氨甲喋呤等)均可影響葉酸的吸收利用。骨髓增生性疾病,溶血性貧血,白血病等,因細胞轉換過度,可出現繼發性葉酸缺乏。正常人體內貯存有葉酸5-10mg,可供2-4個月需用。血清中的維生素B12及葉酸水平,在老年人有隨增齡而下降的趨勢。