4 疾病概述
(一)眶下蜂窩織炎
局部表現爲眶下區紅腫、疼痛。下眼瞼水腫致睜眼困難。上脣腫脹，鼻脣溝消失。上頜前牙前庭溝處紅腫。常可查見病源牙。
主要的臨牀特徵是以下頜角爲中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛；由於炎症刺激，咬肌處於痙攣狀態，致使局部發硬、張口受限甚至牙關緊閉；即使膿腫已經形成，早期時波動也不明顯，且不易自行穿破，因此應及時切開引流。
(三)頜下蜂窩織炎
5 疾病描述
口底蜂窩織炎是口底彌散性多間隙感染，包括雙色下頜下、雙側舌下和頦間隙在內的5個間隙感染，否則稱爲多間隙感染。感染性質可以是化膿性或腐敗壞死性或凝固壞死性感染，後者較少見，但臨牀表現極爲嚴重。1836年Ludwig成腐敗壞死性口底蜂窩織炎爲咽峽炎。該病多因機體抵抗力低，細菌毒力強，導致彌散性感染。
6 症狀體徵
臨牀表現，化膿性感染的患者，全身出現高熱、寒戰等症狀，白細胞總數升高。局部最初從一側舌下或下頜下間隙開始紅腫，逐漸波及整個口底間隙，腫脹範圍廣泛，因口底升高而致舌抬高，尖被夾於上下前牙之間，影響語言、咀嚼和吞嚥。口地組織早期較硬，壓痛明顯，逐漸便軟則可捫及波動感，雙側上頸部皮膚腫脹，下頜下緣小時變粗呈牛頸狀。腐敗壞死性感染的患者，全身中毒嚴重，體溫不一定高，患者神志淡漠，脈搏快弱，呼吸急促，血液下降，呈中毒性休克狀態。白細胞也不高，細胞增多，有時出現幼稚，中性粒細胞有中毒顆粒及空泡。局部廣泛腫脹，皮膚充血發紅不明顯，但緊張發亮，捫之堅硬如木板，觸之有捻發感，口底抬高，呈半開口狀，累及舌根壓迫會炎可致窒息。