-
炎性肠道疾病的直肠结肠切除术
术前经过各种检查后,根据病变的特点,按照下列原则,选择合理的手术方式:①对于局限性肠炎,如出血、穿孔波及的范围不大,不属于多发性病变时,且病儿一般情况好,可行一期肠切除肠吻合术;如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
感染性肠道疾病的直肠结肠切除术
术前经过各种检查后,根据病变的特点,按照下列原则,选择合理的手术方式:①对于局限性肠炎,如出血、穿孔波及的范围不大,不属于多发性病变时,且病儿一般情况好,可行一期肠切除肠吻合术;如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
炎性肠道疾病的结肠直肠切除术
术前经过各种检查后,根据病变的特点,按照下列原则,选择合理的手术方式:①对于局限性肠炎,如出血、穿孔波及的范围不大,不属于多发性病变时,且病儿一般情况好,可行一期肠切除肠吻合术;如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
局限性肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎(Crohn病)和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症,其病理特点主要为节段性病变,侵犯肠壁各层,形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
Crohn病的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎(Crohn病)和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症,其病理特点主要为节段性病变,侵犯肠壁各层,形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
节段性回肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎(Crohn病)和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症,其病理特点主要为节段性病变,侵犯肠壁各层,形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠,为防止一期术后吻合口瘘,多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
-
引流物
注意事项引流物应根据术后体位,放在创口的最低位置,以保持引流通畅,但不应放在吻合口或修补缝合处,只能放在其附近。各种引流物对组织均有一定的刺激性,可造成脏器出血、糜烂,引起吻合口瘘或腹壁外瘘。6.切口疝尤其是经原切口引流,一旦切口感染,更易发生腹壁组织软弱,形成切口疝。
-
老年人急腹症
适应于腹部外伤,在休克出现的早期,疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失,性质不明的腹腔积液,腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后:病死率高预后差:老年急腹症病情凶险、应激力差,极易发生休克和多器官功能不全综合征(MODS)或多系统器官衰竭(MSOF),导致病死率升高。
-
老年急腹症
适应于腹部外伤,在休克出现的早期,疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失,性质不明的腹腔积液,腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后:病死率高预后差:老年急腹症病情凶险、应激力差,极易发生休克和多器官功能不全综合征(MODS)或多系统器官衰竭(MSOF),导致病死率升高。
-
横断食管或胃底的联合断流术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
-
经腹联合断流术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
-
改良Sugiura术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
-
可控性回肠膀胱术
晚期并发症有回肠袋腹壁造口尿液外溢和插管排尿困难,处理较难。3.神经源性膀胱(neurogenicbladder)引起的膀胱输尿管反流、反复尿路感染和肾功能严重受损者。⑷对折缝合形成回肠袋8.固定:将位于肠套叠乳头瓣基部的腹直肌前鞘条或尼龙绸条缝合成环状,其中部分位于套叠肠壁之间,牢固固定,以防止套叠滑脱。
-
结肠组织癌性病变
有报道认为:在结肠癌患者中,错配修复功能的缺陷导致的遗传不稳定性,使大肠上皮细胞对TGF介导的生长抑制机制失去反应,从而促使了肿瘤的形成。但Astler方案并未包括癌已穿透肠壁无淋巴结转移和远隔转移的病例。②应用清泻剂:A.③吻合口瘘:吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高。
-
结肠癌
有报道认为:在结肠癌患者中,错配修复功能的缺陷导致的遗传不稳定性,使大肠上皮细胞对TGF介导的生长抑制机制失去反应,从而促使了肿瘤的形成。但Astler方案并未包括癌已穿透肠壁无淋巴结转移和远隔转移的病例。②应用清泻剂:A.③吻合口瘘:吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高。
-
食道切除及空肠(结肠)间位吻合术
手术名称:食管切除及空肠(结肠)间位吻合术别名:食道切除及空肠(结肠)间位吻合术英文名:esophagectomyandjejunal(colon)interpositionoperation分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.53;2.牵出食管在食管下三角处游离并牵出食管下段,并游离到正常食管缘上2~
-
食管切除及空肠(结肠)间位吻合术
手术名称:食管切除及空肠(结肠)间位吻合术别名:食道切除及空肠(结肠)间位吻合术英文名:esophagectomyandjejunal(colon)interpositionoperation分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.53;2.牵出食管在食管下三角处游离并牵出食管下段,并游离到正常食管缘上2~
-
食管闭锁合并远端食管气管瘘的手术
食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术(delayedrepair)。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层,肌层在新生儿期也较薄弱,故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养,同时令病儿经口进食,虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内,但对病儿身体和心理上的发育有好处。
-
食管闭锁合并远端气管食管瘘的手术
食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术(delayedrepair)。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层,肌层在新生儿期也较薄弱,故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养,同时令病儿经口进食,虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内,但对病儿身体和心理上的发育有好处。
-
食管癌(外科)
表现为结节或菜花样肿物,食管粘膜充血水肿或苍白发僵,触之易出血,还可见溃疡,管腔狭窄。奇静脉内压力低,破损时可用鼠钳钳夹破口予以缝合,或者将破口近远心端游离结扎。二次开胸术的适应证有:①病人的吻合口瘘发现及时,胸腔感染较轻,病人尚无中毒症状;③病人的一般情况、心肺功能好,尚能耐受二次开胸手术;
-
单侧肺移植术
2.供者的标准是ABO血型相符,胸片清晰,吸入纯氧、呼末压0.49kPa(5cmH2O)时动脉氧分分压超过40kPa(300mmHg),气管镜检查无脓性分泌物,供肺大小与受者胸腔相接近,年龄小于55岁,符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者,不宜使用呼气末正压,以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
-
单肺移植
2.供者的标准是ABO血型相符,胸片清晰,吸入纯氧、呼末压0.49kPa(5cmH2O)时动脉氧分分压超过40kPa(300mmHg),气管镜检查无脓性分泌物,供肺大小与受者胸腔相接近,年龄小于55岁,符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者,不宜使用呼气末正压,以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
-
单肺移植术
2.供者的标准是ABO血型相符,胸片清晰,吸入纯氧、呼末压0.49kPa(5cmH2O)时动脉氧分分压超过40kPa(300mmHg),气管镜检查无脓性分泌物,供肺大小与受者胸腔相接近,年龄小于55岁,符合脑死亡标准。但对于因慢性阻塞性肺疾病而行单肺移植的患者,不宜使用呼气末正压,以减轻自体肺的过度膨胀而压迫移植肺。
-
环状胰手术
3)十二指肠与十二指肠吻合术:先在十二指肠外侧缘切开后腹膜,分离梗阻的十二指肠[图3⑴],然后在梗阻近端的扩张部分前壁作两针牵引线,在梗阻近端肠管前壁亦作两针牵引线,在梗阻近端肠壁作横行切口,在远端肠壁作纵形切口[图3⑵],用1号丝线作间断全层吻合[图3⑶⑷],可行单层肠壁吻合,针距2mm为宜。
-
结肠代食道术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
-
结肠代食管术
后壁吻合完成后将胃管由食管送入结肠内,继续完成前壁吻合。腹部组操作同前,胸部组将食管由颈部切口提出后无须打通胸骨后间隙,用剪刀由颈部切口下端沿皮下作锐分离,作出一个5cm宽的皮下通道,腹部由切口上端向上作同样的皮下通道,由颈部向下通过此通道引出一根导尿管,将准备好的肠段经皮下通道提至颈部与食管作吻合。
-
经胸部径路食管气管瘘修补及食管一期吻合术
手术步骤:1.沿右侧肩胛下角作横切口:①胸腔内径路:切开肌层后第4肋间进入胸腔。2d,吸入40%~在拔除胸腔内或胸膜外引流管前,应常规口服亚甲蓝或食管造影检查,以明确有无瘘管存在。吻合口瘘小者行胸腔闭式引流,并在做胃造口时通过瘘口经十二指肠将一导管送至空肠,以便喂食,还应持续吸引口咽部及胃内容物。
-
经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术步骤:1.沿右侧肩胛下角作横切口:①胸腔内径路:切开肌层后第4肋间进入胸腔。2d,吸入40%~在拔除胸腔内或胸膜外引流管前,应常规口服亚甲蓝或食管造影检查,以明确有无瘘管存在。吻合口瘘小者行胸腔闭式引流,并在做胃造口时通过瘘口经十二指肠将一导管送至空肠,以便喂食,还应持续吸引口咽部及胃内容物。
-
结肠代食道吻合术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
-
结肠间置代食管术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
-
结肠代食道手术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
-
结肠间置代食道术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
-
食管结肠间置术
手术名称:食管结肠间置术别名:结肠代食道吻合术;麻醉和体位:1.全身麻醉,气管内插管。在膈脚及食管裂孔的右侧作小切口通过结肠及其血管蒂,将结肠在肺门后方穿过胸腔顶端隧道送至颈部,结肠位于锁骨下动脉的前内方,防止损伤锁骨下静脉及压迫气管。14d确定无吻合口瘘时再经口进食,然后可拔除胃造口管及鼻胃管。
-
胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术
手术名称:胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术别名:胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术;2.体位仰卧位,左季肋背部垫高20°。3.食管下段切除、胃下半部切除、胃空肠Roux-en-y吻合术:反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡患者,可行此种术式。距Treitz韧带20cm处切断空肠,远十二指肠端与胃残端的大弯侧吻合。
-
胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术
手术名称:胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术别名:胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术;2.体位仰卧位,左季肋背部垫高20°。3.食管下段切除、胃下半部切除、胃空肠Roux-en-y吻合术:反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡患者,可行此种术式。距Treitz韧带20cm处切断空肠,远十二指肠端与胃残端的大弯侧吻合。
-
胃大部分切除RouX—Y胃空肠吻合术
手术名称:胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术别名:胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术;2.体位仰卧位,左季肋背部垫高20°。3.食管下段切除、胃下半部切除、胃空肠Roux-en-y吻合术:反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡患者,可行此种术式。距Treitz韧带20cm处切断空肠,远十二指肠端与胃残端的大弯侧吻合。
-
胆总管囊肿-十二指肠吻合术
手术名称:胆总管囊肿-十二指肠吻合术别名:总胆管囊肿-十二指肠吻合术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/胆总管囊肿手术/胆总管囊肿内引流术ICD编码:51.36概述:胆总管囊肿-十二指肠吻合术用于胆总管囊肿手术治疗。关于本病的病因认识,目前多数专家倾向于认为胰胆合流异常是本病形成的重要原因。
-
总胆管囊肿-十二指肠吻合术
手术名称:胆总管囊肿-十二指肠吻合术别名:总胆管囊肿-十二指肠吻合术分类:小儿外科/胆管疾病的手术/胆总管囊肿手术/胆总管囊肿内引流术ICD编码:51.36概述:胆总管囊肿-十二指肠吻合术用于胆总管囊肿手术治疗。关于本病的病因认识,目前多数专家倾向于认为胰胆合流异常是本病形成的重要原因。