3 概述
口腔頜面部軟組織損傷口腔頒面部如頰、脣、鼻及眉部爲人體暴露部位,無論交通事故、外傷及戰爭等均可引起這些部位軟組織損傷。按其損傷特點常分爲閉合性損傷和開放性損傷。前者包括擦傷、挫傷、血腫;開放性損傷包括挫裂傷、切割傷、刺傷、撕裂傷等。本節主要討論開放性損傷。臨牀表現爲割裂傷的傷口邊緣較爲整齊,長度較深度大,傷及神經和血管後,可有出血和疼痛。伴有頜面部的骨骼、神經、血管、腺體、顱腦損傷時,則可出現出血、窒息、休克、感染、顱腦損傷症狀。
10 口腔頜面部軟組織切割傷的臨牀表現
口腔頜面部軟組織切割傷的傷口特點是創緣整齊,一般無組織缺損,創面污染較小。可能傷及深部的知名血管,引起大量出血,如果面神經切斷,則造成面癱,如切斷腮腺導致,可造成涎瘻。
11 口腔頜面部軟組織切割傷的併發症
14 口腔頜面部軟組織切割傷的診斷
據病史及臨牀表現可做出診斷。
15 口腔頜面部軟組織切割傷的治療
切割傷如無感染,縫合後,可望一期癒合。遇有面神經較大分支或腮腺導管被切斷時,應儘可能在清創時立即進行神經或導管吻合。
清創後,對位縫合。對切斷的知名血管,應予以結紮止血;切斷的神經也力爭一期吻合。如爲頸總動脈或頸內動脈,必要時可作動脈吻合。
針對損傷情況,如有顱腦損傷、窒息,休克、出血、骨折等急症時,應首先救治,待全身狀況平穩後處理頜面損傷。
由於頜面部血運豐富,組織再生能力強,受傷後48小時以內患者,可在清創術後作I期縫合;48小時以後應延期縫合後放置引流條;創口已經發生感染者,一般在感染控制後,再考慮縫合,清創時應儘可能保留生活組織。