異常血管懸吊固定術_手術、腎臟手術、泌尿外科手術、腎盂輸尿管連接部梗阻的手術治療、異常血管致盂管連接部梗阻的手術治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

yì cháng xuè guǎn xuán diào gù dìng shù

2 英文參考

sling of the anomalous vessel

3 手術名稱

異常血管懸吊固定術

4 別名

異常血管懸吊術；hellstrom operation

5 分類

泌尿外科/腎臟手術/腎盂輸尿管連接部梗阻的手術治療/異常血管致盂管連接部梗阻的手術治療

6 ICD編碼

39.5501

7 概述

先天性腎下極的異常血管常使位於其後方的腎盂輸尿管連接部發生梗阻（圖7.2.6.2.1-0-1）。

此類異常血管頗爲常見，動、靜脈常並行。動脈較大，供給腎下極相應部位腎實質的營養。一旦切斷，則可引起該區域的腎實質萎縮，甚至繼發腎性高血壓。若切斷腎異常血管並行腎下極切除，則非明智，頗有“殃及池魚”之嫌。

8 適應症

異常血管懸吊固定術是由Hellstrom所選用的手術技術，對單純性異常血管所致的盂管部梗阻有良好效果。但在手術探查時必須確切肯定管壁及管腔內無其他並存的梗阻病因。血管被遊離鬆解後，觀察到梗阻立即被解除時，始可施行此項手術。

9 術前準備

異常血管懸吊固定術與一般腎臟手術的術前準備相同。

11 手術步驟

由腰部手術徑路直達腎區。仔細剝離出輸尿管腎盂交界處及異常血管。分離切除所有的纖維組織粘連，使血管完全遊離出來，將扭結屈曲的盂管交界部及上段輸尿管擺直，待證實尿液引流良好，脹大的腎盂排空順暢時，可將遊離鬆動的異常血管沿腎盂壁向上牽引，使其遠離梗阻部，以4-0可吸收線或細絲線間斷縫扎固定在腎盂壁上。縫線切勿穿透血管壁及腎盂壁全層（圖7.2.6.2.1-1）。也可將異常血管牽拉至腎盂中部後，以寬鬆的腎盂前壁，將血管包埋在腎盂前壁的褶疊縫合溝內，腎盂排空及血管循環均不受影響。

縫合腰部切口各層，不置引流。

12 術中注意要點

手術操作至剝離血管時，應仔細輕柔，勿使管壁發生鈍性挫傷，以免術後發生血栓或栓塞。