2 疾病分類
呼吸內科
4 疾病描述
急性滲出性胸膜炎是由於細菌(結核桿菌、軍團菌及化膿菌)、病毒、寄生蟲、變態反應、化學刺激和腫瘤，常見爲結核、化膿菌(肺炎後)及惡性腫瘤等刺激引起的急性炎症反應，早期可有有發熱、胸痛、呼吸困難。後期可表現爲胸腔積液。
8 診斷檢查
1.特殊檢查 胸部X線、超聲檢查。抽胸液送檢，注意外觀色澤，測比重、裏瓦耳塔試驗、白細胞計數及分類。塗片和培養查致病菌，找寄生蟲卵，懷疑腫瘤者查腫瘤細胞及胸液測癌胚抗原(CEA)。胸液蛋白／血清蛋白比值，胸液乳酸脫氫酶(LDH)／血清LDH比值，胸液ADA及胸液ADA／血清ADA比值。PCR技術檢測胸水細菌DNA。
9 治療方案
1.常規治療 按一般呼吸系統疾病診療常規處理。
2.病因治療 ①結核性：異煙肼300mg／d和利福平450mg／d口服，加鏈黴素0.75～1g／d肌注，2～3個月後停鏈黴素，總療程6～9個月。或按肺結核長程化療方案進行。定期X線複查。急性期中毒症狀明顯，胸液量多者，加用潑尼松20～30mg／d，熱退後逐漸減量，共4～8周。②化膿性：抗菌治療，必要時胸腔內注射抗生素。胸液pH<7.2，應早期進行閉式引流積極清除胸液。③腫瘤性：全身及胸腔內抗腫瘤藥應用。
3.胸腔抽液 滲液量多，有壓迫症狀(如呼吸困難)，或熱退後，仍有大量胸液，吸收緩慢者均應施行穿刺抽液；化膿菌感染應儘早抽盡滲液，並注入抗菌藥物。慢性膿胸經內科正規治療3個月無效，考慮外科治療。
9.1 出院標準及隨訪
結核性者，胸液吸收後可以出院，繼續休息3個月即可逐漸恢復工作，並繼續抗結核藥物治療。胸部X線檢查每3～6個月1次，共2年。