3 概述
睾丸炎（orchitis）是睾丸感染後的急性炎性反應。一般繼發於附睾炎，細菌經淋巴或輸精管至附睾，然後擴散到睾丸引起附睾睾丸炎。由於睾丸血運豐富，細菌導致的單純睾丸炎很少見。單純的睾丸炎多由腮腺炎病毒所致，另據報道，柯薩奇病毒、埃可病毒也可導致睾丸炎，但相當罕見。患者陰囊內疼痛並向腹股溝放射，伴噁心、嘔吐、發熱、寒戰。體檢可發現陰囊皮膚紅腫，壓痛明顯，睾丸、附睾增大有壓痛，腹股溝淋巴結腫大常伴有睾丸鞘膜積液。睾丸炎主要用藥物治療，臥牀休息，託高陰囊，局部可用冷敷或熱敷以減輕症狀，由於抗生素的早期應用，特別靜脈點滴抗生素，化膿性睾丸炎及睾丸膿腫已較少見。同時用中藥如意金黃散香油調勻後，敷於陰囊上，同樣取得良好效果。急性非特異性睾丸炎實際上多爲附睾睾丸炎，在藥物控制下，必要時可將附睾切除。
近年來，引起急性睾丸炎的細菌種類和感染的途徑有了明顯的變化，由淋球菌通過直接感染導致的急性淋菌性睾丸附睾炎明顯增加。而銅綠假單胞菌引起的急性附睾睾丸炎，由於對很多抗生素耐藥，也呈增多的趨勢，因此，治療急性睾丸細菌炎症時，要充分考慮到由於抗生素的廣泛使用，早期或典型的症狀被掩蓋，同時由於感染的途徑和致病菌也發生了一定的變化等因素，重視對病因和感染途徑的瞭解，並根據病原菌檢測的結果，選擇相應的敏感抗生素顯得非常重要。
10 急性非特異性睾丸炎的病因
急性非特異性睾丸炎（acute non-specific orchitis）爲細菌侵及睾丸所致，感染途徑以逆行感染（由輸精管或附睾侵入）爲主，多發生在下尿路感染、前列腺炎、經尿道手術後以及長期留置導尿管的患者，引起附睾睾丸感染。也可經血行播散至睾丸，引起單純性睾丸炎，但由於睾丸血運豐富，此種情況少見。常見致病菌爲大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。
17 鑑別診斷
17.1 睾丸及精索扭轉
任何急性陰囊疼痛、腫脹都應想到睾丸及精索扭轉。睾丸（或精索）扭轉時，睾丸通常會回縮，質地較硬。精索變粗，在睾丸之上難以觸及。在病變早期，可在睾丸前方觸及附睾，但隨腫脹與炎症加重，二者逐漸不易區分。此外，託舉陰囊可使疼痛加劇。彩色多普勒超聲可提供關於睾丸血流的有價值的信息。必要時手術探查。
17.2 急性附睾炎
急性附睾炎早期附睾腫大明顯，易與急性睾丸炎鑑別，但至後期炎症蔓延至睾丸時則二者不易區分。
17.3 腮腺炎性睾丸炎
腮腺炎性睾丸炎患者有流行性腮腺炎病史，但一般無尿道感染的表現。檢查血清中的病毒抗體有助於明確診斷。
17.4 嵌頓性斜疝
嵌頓性斜疝也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內睾丸上方腫物可以還納的病史，而且嵌頓後可有腸梗阻表現，觸診時腫物與睾丸有一定界限。
18 急性非特異性睾丸炎的治療
急性非特異性睾丸炎主要用藥物治療，臥牀休息，託高陰囊，局部可用冷敷或熱敷以減輕症狀，由於抗生素的早期應用，特別靜脈點滴抗生素，化膿性睾丸炎及睾丸膿腫已較少見。同時用中藥如意金黃散香油調勻後，敷於陰囊上，同樣取得良好效果。
急性非特異性睾丸炎實際上多爲附睾睾丸炎，故治療與急性附睾炎相同，在藥物控制下，必要時可將附睾切除，繼發的睾丸感染可逐步恢復。因長期尿道內留置導尿管而引起睾丸炎者，應儘早將導尿管除去。