經皮膽道內支撐器置放術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng pí dǎn dào nèi zhī chēng qì zhì fàng shù

3 適應

經皮膽道內支撐器置放術適用於:

1.膽道惡性狹窄術前減壓或姑息性治療。

2.膽道良性狹窄的治療。

4 禁忌

碘過敏,凝血機能障礙,大量腹水

5 準備

1.向患者解釋手術過程,注意事項,並囑在手術期間如感不適,須保持鎮靜與合作。

2.術前測定出血時間和凝血時間、血小板計數凝血酶原時原時間。

6 方法

1.先作PTC,顯示膽道梗阻部位與狹窄長度,以選擇合適的支撐器(Wallstent、Strecker支撐器及塑料支架等)及球囊導管。

2.電視監視下插入套管針至右肝管分支,沿套管導入導絲至十二指腸

3.採用同軸導管技術,沿導絲送入8F及12F導管,通過狹窄部,移去8F導管。

4.經12F導管用8F導管將塑料支架推至狹窄部,支架送至12F導管口時,邊推送支架邊後移12F導管,直至支架完全安放於狹窄部。若用Wallstent支撐器,則先經12F導管沿導絲送入球囊導管,將狹窄部成形,再用遞送系統沿12F導管將支撐器置於狹窄部。膽總管遠端病變,可將支撐器一端突入十二指腸(此時宜用金屬支撐器)。狹窄段太長,可用2個支撐器。

5.經導管注射少量造影劑,觀察通暢與否。留置8F導管1~2周,若遇膽管炎可適當延長。

6.術後用廣譜抗生素24~72h。

7 注意事項

1.導管難以進入膽道時,可先用擴張導管擴張。

2.情況不允許立即放支架時,可先行PTCD外引流數天,待減壓後再放支架。

3.注意防治併發症  感染(膽管炎、敗血症),腹痛,支撐器脫落,穿刺部位膽漏,膽道穿孔

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