靜脈切開術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jìng mài qiē kāi shù

2 英文參考

venesection

4 概述

靜脈切開術腫瘤患者,急需補液,輸血,煩燥不安,靜脈穿刺困難,無法持久固定者提供一個良好的輸液通道

5 適應

靜脈切開術適用於:

1、病情緊急如休克、大出血等,急需快速大量輸血輸液靜脈穿刺有困難時。

2、需較長時間維持靜脈輸液,而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。

3、施行某些特殊檢查如心導管檢查中心靜脈壓測定等。

4.惡性腫瘤休克脫水等急需輸液輸血,而靜脈穿刺有困難者。

5.煩燥不安,靜脈穿刺無法固定者。

6 禁忌症

靜脈周圍皮膚炎症或有靜脈炎、已有血栓形成或有出血傾向者。

7 準備

器械準備:

1.靜脈切開包 蚊式直,彎血管鉗各一把,眼科直剪一把,眼科帶齒鑷子一把、普通小鑷子二把、手術刀一把、三角針持針器、縫線,孔巾一塊,靜脈切開針頭一個,5毫升注射器及針頭各一個,紗布3~4塊,棉球數個。

2.治療盤一個 盤內另備消毒手套,橡皮布、治療巾,0.5~1%普魯卡因浸泡於70%酒精中的帶針坐塑料管,繃帶等。

3.輸液輸血設備、輸液架等。

4.消毒盤:2~3%碘酒、70%酒精、棉棒等。

8 方法及內容

一般選擇四肢表淺靜脈切開,最常用的是內踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內踝前大隱靜脈切開爲例。

1、患者仰臥位,術側下肢外旋,靜脈切開部位皮膚常規消毒,鋪無菌洞巾,用普魯卡因利多卡因局部麻醉

2、在內踝前上方3cm處,橫形切開皮膚,長約2-2.5cm。

3、用小彎止血分離皮下組織,將靜脈挑出並在靜脈下穿過細絲線2根,用1根先結紮靜脈遠側端,暫不剪斷絲線,留作安置導管時作牽引用。

4、牽引遠側絲線將靜脈提起,用小剪刀靜脈壁上剪一“V”型切口,以無齒鑷夾起切口上脣靜脈壁,將靜脈切開導管快速插入靜脈腔,深約5cm,結紮近側絲線,並將導管縛牢。將備好之輸液器接頭與導管連接,觀察液體輸入是否暢通及有無外滲。

5、剪去多餘絲線,縫合皮膚切口。用1根皮膚縫線環繞導管結紮固定,以防滑脫。外用無菌敷料覆蓋,膠布固定。

6、不再使用時,消毒,剪斷結紮線,拔出導管,局部加壓,覆蓋紗布包紮,膠布固定。術後7d拆除皮膚縫線。

9 注意事項

1、切口不可太深,以免損傷血管

2、分離皮下組織時應仔細,以免損傷靜脈

3、剪開靜脈壁時,剪刀口應斜向近心端,且不可太深,以免剪斷靜脈

4、靜脈切開導管插入靜脈前,應用無菌生理鹽水沖洗乾淨,並充滿液體,以防空氣竄入。

5、注意無菌技術,慎防感染。導管留置時間一般不超過3d,如系硅膠管,留置時間可稍長。如無禁忌,可每日定時用小劑量肝素溶液沖洗導管。若發生靜脈炎,應立即拔管。

10 科室

內科

11 相關出處

《醫療護理技術操作常規》

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