5 適應症
靜脈切開術適用於:
1、病情緊急如休克、大出血等,急需快速大量輸血、輸液而靜脈穿刺有困難時。
2、需較長時間維持靜脈輸液,而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。
7 準備
器械準備:
1.靜脈切開包 蚊式直,彎血管鉗各一把,眼科直剪一把,眼科帶齒鑷子一把、普通小鑷子二把、手術刀一把、三角針、持針器、縫線,孔巾一塊,靜脈切開針頭一個,5毫升注射器及針頭各一個,紗布3~4塊,棉球數個。
8 方法及內容
一般選擇四肢表淺靜脈切開,最常用的是內踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內踝前大隱靜脈切開爲例。
1、患者仰臥位,術側下肢外旋,靜脈切開部位皮膚常規消毒,鋪無菌洞巾,用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。
2、在內踝前上方3cm處,橫形切開皮膚,長約2-2.5cm。
3、用小彎止血鉗分離皮下組織,將靜脈挑出並在靜脈下穿過細絲線2根,用1根先結紮靜脈遠側端,暫不剪斷絲線,留作安置導管時作牽引用。
4、牽引遠側絲線將靜脈提起,用小剪刀在靜脈壁上剪一“V”型切口,以無齒鑷夾起切口上脣靜脈壁,將靜脈切開導管快速插入靜脈腔,深約5cm,結紮近側絲線,並將導管縛牢。將備好之輸液器接頭與導管連接,觀察液體輸入是否暢通及有無外滲。
9 注意事項
3、剪開靜脈壁時,剪刀口應斜向近心端,且不可太深,以免剪斷靜脈。
4、靜脈切開導管插入靜脈前,應用無菌生理鹽水沖洗乾淨,並充滿液體,以防空氣竄入。
5、注意無菌技術,慎防感染。導管留置時間一般不超過3d,如系硅膠管,留置時間可稍長。如無禁忌,可每日定時用小劑量肝素溶液沖洗導管。若發生靜脈炎,應立即拔管。
11 相關出處
《醫療護理技術操作常規》