後側鉤狀鋼板固定術_手術、脊柱外科手術、脊柱骨折脫位的手術治療、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

hòu cè gōu zhuàng gāng bǎn gù dìng shù

2 英文參考

posterior hook plating fixation

3 手術名稱

後側鉤狀鋼板固定術

4 分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

5 ICD編碼

81.0007

6 概述

後側鉤狀鋼板固定術用於脊柱骨折脫位的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.26.5.11-1，3.26.5.11-2）。

7 適應症

後側鉤狀鋼板固定術適用於單階段頸椎後側骨性或韌帶結構損傷，致頸椎不穩定但無明顯的椎體損傷。

8 手術步驟

1.顯露後正中切口，顯露頸_1～6椎板。

2.鑽入克氏針在所需融合節段的上、下兩端頸椎上選取螺釘穿入點。首先確定其關節突的中點，以此中心點向內向頭側各2～3mm爲穿入點（圖3.26.5.11-3），用1根克氏針經此點進入，與矢狀面成25°，平行椎小關節面向前外側鑽入關節側塊中（圖3.26.5.11-4）。將一細剝離器插椎小關節內，可清晰地標記出小關節面的傾斜角度。

3.用一特製的2.5mm的長鑽頭沿克氏針孔鑽入，小心地鑽透關節突前側骨皮質。測量鑽孔的深度，並將鑽孔的外2/3進行擴孔。如需固定的頭側節段爲頸₂，則螺釘的鑽孔方法同“頸椎後側鋼板固定術”。

4.爲防止鉤狀鋼板滑入椎小關節內，在椎小關節內側的椎板開一骨槽，去除部分棘突，以適合H形植骨塊植入和鋼板固定（圖3.26.5.11-5）。

5.將鉤狀鋼板彎曲成與關節突及後側椎板的骨槽相適應的形狀（圖3.26.5.11-6）。將頸椎維持於中立位，嵌入H形植骨塊。把鋼板鉤鉤在椎板上預先準備好的骨槽中，經鋼板釘孔擰入3.5mm的皮質骨螺釘。當螺釘擰緊時，即可使固定部位的棘突間產生加壓作用（圖3.26.5.11-7）。如鋼板鉤有滑脫時，可以增加鉤的彎曲度。