9 手術步驟
1.顯露 後正中切口,顯露頸1~6椎板。
2.在所需融合節段的上、下兩端頸椎上選取螺釘穿入點。首先確定其關節突的中點,以此中心點向內向頭側各2~3mm爲穿入點(圖3.26.5.10-2),用1根克氏針經此點進入,與矢狀面成25°,平行椎小關節面向前外側鑽入關節側塊中(圖3.26.5.10-3)。將一細剝離器插椎小關節內,可清晰地標記出小關節面的傾斜角度。
3.克氏針鑽入適當深度後(圖3.26.5.10-4),選取適當長度的AO鋼板(圖3.26.5.10-5),彎曲成相應的形狀,套入克氏針中(圖3.26.5.10-6),檢查其釘孔是否與克氏針相配,否則需改換克氏針的穿入位置。逐個拔除克氏針,用2.5mm的鑽頭鑽孔後,用3.5mm的皮質骨螺釘固定。由於解剖標誌已被鋼板掩蓋,螺釘擰入時應在影像監視器下進行(圖3.26.5.10-7)。應用椎板撐開器,可以使需固定的每一節段牽開,並可根據牽開的情況固定鋼板。
4.將固定區內椎板去皮質,取自體髂骨植骨,依次縫合切口。