紅細胞乳酸生成率

1 拼音

hóng xì bāo rǔ suān shēng chéng lǜ

2 英文參考

The erythrocyte lactate production rate

3 概述

乳酸在體內的增加主要是血氧的缺乏，導致三羧酸循環中丙酮酸需氧氧化障礙，糖酵解速度增加，即丙酮酸還原成乳酸的速度增加，血中乳酸與丙酮酸比值增高及乳酸增加。出現高乳酸血癥。乳酸的測定一般用全血乳酸分光光度法或血漿乳酸的比色法。

4 紅細胞乳酸生成率的醫學檢查

4.1 檢查名稱

紅細胞乳酸生成率

4.2 分類

血液生化檢查 > 酶類測定

4.3 化驗取材

血液

4.4 紅細胞乳酸生成率的測定原理

在NAD^＋存在下，LDH催化乳酸，氧化成丙酮酸。加入硫酸肼捕獲產物丙酮酸，並促進反應完成。反應完成後生成的NADH與乳酸爲等摩爾，在340nm波長下測定NADH的量，計算乳酸的含量。

4.5 試劑

（1）50g/L偏磷酸（MPA）：稱取5.0g MPA，溶於蒸餾水中，並稀釋到100ml，新鮮配製。

（2）30g/L偏磷酸：稱取3.0g MPA，溶於蒸餾水中，並稀釋到100ml，新鮮配製。

（3）Tris-硫酸肼緩衝液，pH9.6（Tris 79mmol/L；硫酸肼400mmol/L）：取1mol/L氫氧化鈉350ml，加入Tris 4.79g，硫酸肼26g，EDTA Na₂0.93g，以1mol/L氫氧化鈉調至pH9.6，用蒸餾水稀釋到500ml，4℃保存可穩定8天。

（4）27mmol/L NAD^＋溶液：根據需要量稱取NAD^＋溶於蒸餾水中，4℃可穩定48h。

（5）LDH溶液：取LDH原液，用生理鹽水稀釋成1500U/ml（如用SigmaⅢ型LDH，該製品從牛心提製，每ml含10mg蛋白，每mg蛋白具有LDH活性400～600U，用鹽水稀釋成3mg/ml蛋白即可，如按南京軍區總院檢驗科報道方法①，約爲1600U/ml，不稀釋直接使用；

（6）1mmol/L（9.08mg/dl）乳酸標準液：精確稱取L-乳酸鋰9.6mg（或DL-乳酸鋰19.2mg），以少量蒸餾水溶解，加入25μl濃硫酸，用蒸餾水稀釋到100ml，4℃保存可長期穩定。

4.6 操作方法

按表1進行。

混勻，置室溫15min後，用分光光度計在340nm波長，以空白調零，讀取各管吸光度。

4.7 正常值

全血乳酸0.5～1.7mmol/L（5～15mg/dl）。血漿中乳酸含量約比全血中含量高7%。腦脊液乳酸含量與全血接近，但中樞神經系統疾病時可獨立改變。24h尿液排出乳酸量爲5.5～22mmol。

4.8 化驗結果臨牀意義

乳酸爲體內血氧缺乏時的糖酵解產物，無論是循環衰竭還是呼吸衰竭，都有可能造成危及生命的乳酸中毒症。此時血中乳酸通常超過7mmol/L，甚至高達25mmol/L，有資料表明在高乳酸血癥中，乳酸水平低的存活率達65%，而乳酸水平＞10.5mmol/L存活率僅30%。

4.9 附註

（1）偏磷酸一般是由偏磷酸（HPO₃）及偏磷酸鈉（NaPO₃）組成的易變混合物。偏磷酸在水溶液中形成各種多聚體（HPO₃）_x。氫離子催化此多聚體，水化成正磷酸（HPO₃＋H₂O→H₃PO₄）。正磷酸不沉澱蛋白質，偏磷酸溶液沉澱蛋白的能力在4℃時僅能維持大約1周。

（2）本法線性範圍達5.6mmol/L（50mg/dl）。

（3）本法不用過氯酸作蛋白沉澱劑，過氯酸不能沉澱粘蛋白，干擾丙酮酸的酶法測定（若需用同一濾液作丙酮酸測定），使LDH的酶促反應變慢。

（4）一般乳酸鋰未標明L-或DL-者，均爲DL-型，L-型乳酸鋰價格昂貴。