3 概述
正常人紅細胞的直徑有一定的範圍，以7～8μm者爲多。大細胞貧血時紅細胞直徑變大。而小細胞貧血時反之。潑瓊（Price-Jones）按測量所得的結果劃成曲線，即Price-Jones曲線。一度曾爲貧血診斷上必檢的項目。但這種方法存在不少同題。除了方法本身比較粗糙外；由於使用的是幹血膜，紅細胞已乾燥皺縮，所以測得的直徑比其真正直徑要小8%～16%。同一血膜不同部位細胞的直徑也不相同。在貧血時紅細胞形態變異，不呈正圓形時更難測其直徑。此項檢查目前雖然已較少使用，但在少數情況下，仍有鑑別診斷意義。
4 紅細胞平均直徑的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 紅細胞平均直徑的測定原理
薄血膜片經瑞氏染色後，在油鏡下，用已知的目鏡測微器，測得幾百個紅細胞的直徑，計算出平均值。並製成潑瓊（Price-Jones）曲線以代表之。
4.4 試劑
（1）目鏡測微計：與目鏡大小相同的圓形玻片，正中刻有50或100等分格，置目鏡中，用於測量被測物的大小。由於顯微鏡的目鏡、物鏡及鏡筒長度經常變換，放大倍數不恆定，因此在使用前必須用鏡臺測微計在該目鏡下，校測目鏡測微計每格相當的長度。
（2）鏡臺測微計：系微型標準長度量具，用以校測目鏡測微計。鏡臺測微計正中有圓形蓋片封有標準尺，總長爲1mm，被分爲100等分，即每格爲10μm。
（3）目鏡測微計的校正：在油鏡下使目鏡測微計的刻度與鏡臺測微計的標準尺平行重合，於左側緣對零，然後觀測刻度與標準尺再次重合線，分別記錄其格數，即可計算出目鏡測微計在此放大倍數下每格相當於多少μm。例如目鏡測微計40格與鏡臺測微計6格重合，則目鏡測微計每格相當長度＝
。
（4）目鏡測微計的使用及計算：目鏡測微計經校測後，即可取下鏡臺測微計，換成被測標本，觀察被測物體的長度或直徑，相當於目鏡測微計的格數，再換算成長度的微米數或調節鏡筒長度，使接目測微計上的每1小格等於1μm。
4.5 操作方法
（1）制一薄血膜，瑞氏染色。
（2）將接目測微器放在接目鏡內。
（3）選擇細胞分佈均勻而較稀疏的區域，依次測量每個紅細胞的直徑，共測500個紅細胞按紅細胞直徑大小分組記錄。每組相隔0.5μm。
（4）平均紅細胞直徑：將各種直徑相同的紅細胞乘積之和除以測定紅細胞總數即得。計算時取測得紅細胞直徑的大值。如6.0～6.5μm組，計算時取6.5μm。例如6.5μm 50個，7.0μm 300個，7.5μm 100個，8.5μm 50個。
平均紅細胞直徑＝（6.5×50＋7.0×300＋7.5×100＋8.5×50）/500＝1.5μm
（5）繪製紅細胞直徑曲線（Price-Jones曲線）以紅細胞直徑之μm數爲橫座標，各直徑組的紅細胞百分數爲縱座標，繪製出紅細胞直徑曲線。
4.6 正常值
正常人平均紅細胞直徑爲7.0～7.6μm，平均7.33μm。
4.7 化驗結果臨牀意義
（1）正常人及正常細胞性貧血：紅細胞直徑7.0～7.6μm（平均7.32μm）。因爲紅細胞大小差別不大，因此直徑曲線基底窄呈突出的尖鋒狀。頂點在7～8μm之間。
（2）低色素小細胞性貧血和單純小細胞性貧血直徑6.2～6.7μm。頂峯左移，基底略寬，曲線頂峯較鈍。
（3）大細胞性貧血，紅細胞直徑7.4～9.6μm。頂峯右移，底部明顯變寬，曲線平坦。
（4）紅細胞直徑曲線的基底愈寬，頂點愈低，表示細胞大小不均。差異愈大。
紅細胞直徑曲線圖可以清楚地反映紅細胞的大小及其分佈情況（圖1）。
4.8 附註
（1）紅細胞幾種平均值的計算 利用紅細胞數、紅細胞比容、紅細胞直徑及血紅蛋白濃度可計算出平均紅細胞容量等幾種紅細胞平均值。
①平均紅細胞容量（mean corpuscular valume，MCV）係指平均每個紅細胞的體積，以fl（飛昇）爲單位。
參考值82～92fl
②平均紅細胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）係指平均一個紅細胞中所含的血紅蛋白量，以pg（皮克）爲單位。
參考值爲27～31pg。
③平均紅細胞血紅蛋白濃濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC），係指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白克數。
參考值爲320～360g/L。
④紅細胞平均厚度（μm）＝
參考值爲2.0～2.2μm。
