3 概述
海魚分枝桿菌感染（mycobacterium murinum infection）是人類接觸海水或淡水時，被海魚分枝桿菌（mycobacterium murinum）從人類皮膚侵入所引起的皮膚病。發病機制還不清楚。多見於兒童和青年，皮損好發於肘、膝、手腳、指趾、踝、小腿等四肢易受外傷部位，肘部皮損最爲常見，約佔70%以上。局部受傷3～4周內出現小的，多爲單發的紅色丘疹，緩慢長大形成1～2cm紅色或紫色小結節，極少數可破潰形成淺表性潰瘍。抗結核藥無效。一般可在2～3年內自行消退。
6 別名
swimming pool granuloma；游泳池肉芽腫
9 海魚分枝桿菌感染的病因
海魚分枝桿菌（mycobacterium murinum）生長慢，爲光產色分枝桿菌，最適合生長溫度爲30～32℃，25℃生長速度快，37℃以上不生長。在雞蛋培養基上8～28℃形成菌落，呈S細小菌落，曝光培養由白色轉爲黃色，暗處不產氣。在含氨硫尿的培養基上生長，硝酸鹽還原試驗陰性，80℃在7天內不水解的光產色分枝桿菌幾乎全爲海魚分枝桿菌。動物接種豚鼠不敏感，但小鼠遇熱生長良好。水是本菌的自然棲息地，海水或淡水魚、海豚、蝦、蝸牛、水蚤爲人類皮膚感染的媒介。皮膚感染可通過外傷。
11 海魚分枝桿菌感染的臨牀表現
多見於兒童和青年，皮損好發於肘、膝、手腳、指趾、踝、小腿等四肢易受外傷部位，肘部皮損最爲常見，約佔70%以上。局部受傷3～4周內出現小的紅色丘疹，緩慢長大形成1～2cm紅色或紫色小結節，自覺不痛，但有叩痛，極少數可破潰形成淺表性潰瘍。皮損多爲單發，也有多處同時受感染引起多發性皮損，沿淋巴管呈向心性排列。通常無局部淋巴管炎和明顯淋巴結腫大，亦不破潰。皮損多在數月至3年內可自然癒合，亦有持續17年病例報道。陳舊性皮損可呈疣狀或形成瘢痕。無全身症狀，結核菌素試驗陽性，多數患者無持久性免疫力。
12 檢查
12.1 早期皮損
真皮內淋巴細胞、中性粒細胞及組織細胞炎性浸潤，可有表皮角化過度，棘層厚。
12.2 陳舊皮損
真皮內肉芽腫反應，可侵及皮下組織，形成典型的結核結節，但無乾酪樣壞死。組織細胞內有時可找到抗酸桿菌，比結核桿菌長而粗，常見交叉排列。
14 海魚分枝桿菌感染的治療
海魚分枝桿菌感染目前仍無特效方法。抗結核藥無效。一般可在2～3年內自行消退。有報告口服利福平450mg/d，3個月內痊癒，也有紅黴素、磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（複方新諾明）治療有效的報道。也可用米諾環素（美滿黴素）、磺胺託嘧啶（磺胺甲氧嘧啶）、利福平與乙胺丁醇聯合治療，報告有效。局部治療有透熱療法，紅外線照射，溫溼敷，冷凍，手術切除等，凍幹卡介苗及本菌菌苗療法也有效。
15 預後
皮損多在數月至3年內可自然癒合，亦有持續17年病例報道。