3 概述
與骨惡性纖維組織細胞瘤相對應，有骨良性纖維組織細胞瘤（benign fibrous histiocytoma of bone，BFH），BFH與非骨化性纖維瘤（nonossifying fibroma，NOF）及幹骺端纖維性缺陷（metaphysial fibrous defect，MFD）三者在組織形態上相似，有時把其列爲同一種疾病，使三病在名稱上較爲混亂。目前較普遍的看法是把MFD列爲瘤樣病變，NOF屬良性纖維組織源性腫瘤，而BFH，即本文所介紹的骨良性纖維組織細胞瘤，早期的骨腫瘤分類中都無此病，Sehajowicz（1981）的著作也僅有惡性類即MFH，而無良性BFH，1993年的WHO分類中才見有BFH，我國1983年長春骨腫瘤座談會期間曾制訂骨腫瘤分類（試行方案），其中列BFH於“組織細胞或纖維組織細胞來源腫瘤”項內。
骨良性纖維組織細胞瘤爲良性腫瘤，發展緩慢，臨牀症狀輕微，以隱痛爲主，肢體外形腫脹，易被發現，較深層部位的腫瘤體徵就不明顯，也可因病理性骨折首診，佔16%。在確診後應及時作局部刮除清理乾淨再植以小骨塊可望癒合，少有復發，預後良好，病變在腓骨或髂骨等部位可作局部切除術。
9 流行病學
9.1 發病率
劉子君等（1986）骨腫瘤及瘤樣病變12404例病理統計分析並未列有本病，如以非骨化性纖維瘤爲參考，佔良性腫瘤的2.11%。
9.2 性別與年齡
骨良性纖維組織細胞瘤患者男性多於女性，約2∶1，發病年齡以第2、3、4三個10歲組爲最高，Sehajowicz第3個10歲組最高，佔36%。
9.3 發病部位
發病部位以下肢股骨、脛骨最爲常見，Sehajowicz統計佔83.40%，劉子君材料同樣部位佔2/3以上，此外，肱骨、骨盆、骶骨、肋骨、脊柱等均可發病。
10 骨良性纖維組織細胞瘤的病因
骨良性纖維組織細胞瘤病因不明。
11 發病機制
腫瘤的組織學特徵主要爲漩渦狀或輪輻狀排列的纖維組織和吞噬了脂質和含鐵血黃素的組織細胞即泡沫細胞。有不同數量膠原纖維和纖維母細胞，膠原纖維與纖維母細胞的比例在不同病例或不同部位而異，梭形纖維母細胞被稱爲兼性纖維母細胞（facultative fibroblast）有轉變成組織細胞的能力，組織細胞轉變成的泡沫細胞成竈狀分佈，成團泡沫細胞在視野中顯得很突出，有以上兩種成分存在，診斷就可確立。此外，還可見到多核巨細胞與淋巴細胞等。
12 骨良性纖維組織細胞瘤的臨牀表現
骨良性纖維組織細胞瘤臨牀症狀輕微以隱痛爲主，肢體外形腫脹，易被發現，較深層部位的腫瘤體徵就不明顯，也可因病理性骨折首診，佔16%。
13 骨良性纖維組織細胞瘤的併發症
骨良性纖維組織細胞瘤有時可併發病理性骨折。
14 檢查
自X線片見到病變多在長骨距骺板3～5cm處，少數更擴向近骨幹，常偏心生長，病變使原有骨小梁破壞呈透亮狀，髓腔內腫瘤向骨皮質壓迫，使擴張、變薄及硬化，病變範圍界限清楚，內可有分房，病竈縱軸常與長骨一致，若合並病理性骨折，能見到骨膜反應。本病X線片上的表現比較典型，如臨牀醫師對本病有足夠認識，診斷並不困難（圖1）。
15 骨良性纖維組織細胞瘤的診斷
根據病史、臨牀表現及典型的X線照片，診斷並不困難。
16 鑑別診斷
骨良性纖維組織細胞瘤應注意與骨囊腫（單房或多房）、纖維性骨皮質缺損和骨纖維異常增殖症相鑑別。
17 骨良性纖維組織細胞瘤的治療
骨良性纖維組織細胞瘤爲良性腫瘤，發展緩慢，在確診後應及時作局部刮除清理乾淨再植以小骨塊可望癒合，少有復發，預後良好，病變在腓骨或髂骨等部位可作局部切除術。