《重訂靈蘭要覽》

清 顧金壽

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸血證

攖寧生《卮言》雲∶古人言諸見血非寒證,皆以血爲熱迫,遂至妄行,然皆復有所挾也。或挾風,或挾溼,或挾氣。又有因藥石而發者,其本皆熱,上中下治各有所宜,在上則梔子黃芩黃連芍藥犀角蒲黃,而濟以牡丹皮生地黃之類。古人云∶有冒風寒,正以陽明火邪爲風所扇,而血爲之動,中間有桂,取其能伐木也。若蒼朮地榆白芍藥之類,而濟以火劑,大腸血以手陽明火邪爲風爲溼也,治以火劑風劑,風能勝溼也,如黃連黃芩芍藥、柏皮、荊芥防風羌活之類,兼用雞冠花,則又述類之義也。血溢血泄諸蓄妄症,其始也,餘率以桃仁大黃行血破瘀之劑,以折其銳氣。(凡初期驟然吐血,亟宜快藥下之,折其銳氣。若日久正氣已虛,法當調攝。仲景雲∶亡血虛家,不可下是也。)而後區別治之。雖往往獲中,然猶不得其所以然也。後來四明,遇故人蘇伊芳舉曰∶吾鄉有善醫者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快藥下之,或問失血復下,虛何以當,則曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄積,則以妄爲常,曷以潔之。且去者自去,生者自生,何虛之有?餘聞之愕然曰∶名言也。昔之疑,今而後釋之矣。又云∶婦人之於血也,經水蓄則爲胞胎,蓄者自蓄,生者自生,及其產育爲惡露,則去者自去,生者自生。其蘊而爲乳,則無腹下漏而爲月矣,失血爲血家妄逆,產乳婦人常事,其去其生,則一同也。失血家須用下劑破血,蓋施之於蓄妄之初,亡血虛家不可下,蓋戒之於亡失之後。又云∶驚而動血者,屬心。怒而動血者,屬肝。憂而動血者,屬肺。思而動血者,屬脾。勞而動血者,屬腎。又云∶吐血,則足陽明隨經上行,滲溢胃脘爲之也。小便血,足太陽隨經入膀胱也。又云∶大便前後下血,便前由手陽明隨經下行,滲入大腸,傳於廣腸而下者也。便後由足陽明隨經入胃,(陰絡傷血內溢)。淫溢而下者也。古人所謂近血遠血是也。又云∶咯血爲病最重,(咯血虛勞之漸,其症最危。)且難治者,以肺手太陰之經,氣多血少。又肺者金象,爲清肅之藏,今爲火所制,迫而上行,以爲咯血,逆之甚矣。上氣見血,下病聞音,謂喘而咯血痰咳嗽也。又云∶從高墜下,驚僕擊搏,流滯惡血,皆從中風論,終歸於厥陰。此海藏之說。蓋厥陰多血,其化風木,是以然也。有形當從血診,無形當從常治,夏仲庸因蹈海驚悸,心爲不寧,是爲無形,從風家治之而愈。又云∶唾血責在下焦陽火煎迫擊爲之也。(唾血腎虛火炎。)腎主唾,爲足少陰少血多氣,故其症亦爲難治。又有所謂腸風藏毒者,腸風足陽明積熱,久而爲風,風有所以動之也。髒毒足太陰積熱,久而生溼,從而下流也。風則陽受之,溼則陰受之。曹氏《必用方》雲∶吐血須用乾薑甘草作湯與服,或四物理中湯亦可。如此無不愈者,若服生地黃竹茹、藕汁,去生便遠。