《醫門法律》

清 喻昌

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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營衛論(附律二條·附答營衛五問)

喻昌曰∶營衛之義,聖神所首重也。《靈樞》謂宗氣積於上焦營氣出於中焦衛氣出於下焦,謂其所從出之根柢也。衛氣根於下焦陰中之微陽,行至中焦,從中焦之有陰有陽者,升於上焦,以獨生陽氣,是衛氣清陽之氣,以其出於下焦濁陰,故謂濁者爲衛也。人身至平旦,陰盡而陽獨治,目開則其氣上行於頭,出於足太陽膀胱經睛明穴,故衛氣晝日外行於足手太陽經。所謂陽氣者,一日而主外。循太陽經穴,上出爲行次。又謂太陽主外也,衛氣剽悍,不隨上焦宗氣行經隧,而自行各經皮膚分肉之間。故衛行脈外,溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔也。營氣根於中焦陽中之陰,行至上焦,隨上焦宗氣,降於下焦,以生陰氣。是營氣濁陰之氣,以其出於上焦清陽,故謂清者爲營也。營氣靜專,必隨上焦宗氣行經隧,始於手太陰肺經太淵穴,而行手陽明大腸經足太陽膀胱經足少陰腎經手厥陰心胞絡,手少陽三焦經足少陽膽經足厥陰肝經,而又始於手太陰肺經。故謂太陰主內,營行脈中也。衛氣晝行於陽二十五度,當其王,即自外而入交於營。營氣夜行於陰二十五度,當其王,即自內而出交於衛,其往來貫注,並行不悖,無時或息,營中有衛,衛中有營,設分之爲二。安所語同條共貫之妙耶!營衛一有偏勝,其患即不可勝言。衛偏勝則身熱,熱則腠理閉,喘粗爲之俯仰,汗不出,齒幹煩冤。營偏勝則身寒,寒則汗出,身常清,數慄而厥。衛偏衰則身寒,營偏衰則身熱,雖亦如之,然必有間矣。若夫營衛之氣不行,則水漿不入,形體不仁。營衛之氣泣除,則精氣弛壞,神去而不可復收。是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固,氣血皆從。如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明氣立如故。可見調營衛之義,爲人身之先務矣,深維其機,覺衛氣尤在所先焉。《經》謂陽氣破散陰氣乃消亡。是衛氣者,保護營氣之金湯也。謂審察衛氣,爲百病母。是衛氣者,出納病邪之喉舌也。《易》雲∶一陰一陽之謂道。乃其扶陽抑陰,無所不至,仙道亦然。噫嘻!鼻氣通於天者也,口氣通於地者也。人但知以口之氣養營,惟知道者,以鼻之氣養衛。養營者,不免縱口傷生。養衛者,服天氣通神明。兩者之月異而歲不同也,豈顧問哉?

附答營衛五問

衛氣晝行陽二十五度,豈至夜而伏耶?營氣夜行陰二十五度,豈至晝而伏耶?曰∶人身晝夜循環不息,只一氣耳。從陰陽而分言二氣,晝爲陽則衛氣主之;夜爲陰則營氣主之。衛氣夜行於陰,營氣晝行於陽,不當其王,則不得而主之耳。譬如日月之行,原無分於晝夜,而其經天之度,則各有分矣。問營行脈中。衛行脈外。果孰爲之分限耶?曰∶此義前論中已明之矣。更推其說,天包地,陽包陰,氣包血,自然之理也。營衛同行經脈中,陰自在內爲陽之守,陽自在外爲陰之護,所謂並行不悖也。兵家安營,將帥自然居中,士卒自然衛外。男女居室,男自正位乎外,女自正位乎內,聖神亦只道其常耳。問二十二難,謂《經》言脈有是動、有所生病,一脈變爲二病,其義至今未解。曰∶此正論營衛主病先後也,一脈變爲二病者,同一經脈,病則變爲二,淺深不同也。邪入之淺,氣留而不行,所以衛先病也。及邪入漸深,而血壅不濡,其營乃病,則營病在衛病後矣。使衛不先爲是動,而營何自後所生耶?至仲景《傷寒論》,太陽經一日而主外,分風傷衛、寒傷營、風寒兩傷營衛,而出脈證。及治百種之變,精義入神,功在軒岐之上。問居常調衛之法若何?曰∶每至日西,身中陽氣之門乃閉,即當加意謹護,勿反開之。《經》謂暮而收拒,毋擾筋骨,毋見霧露,隱括調衛之義已悉。收者收藏神氣於內也,拒者捍拒邪氣於外也。如晨門者昏閉明啓,尚何暴客之虞哉?即使逢年之虛,遇月之空,身中之氣自固,虛邪亦何能中人耶?問奇經之病,亦關營衛否?曰∶奇經所主,雖不同正經之病,其關於營衛則一也。其陰不能維於陰,悵然自失志者,營氣弱也。陽不能維於陽,溶溶不能自收持者,衛氣衰也。陽維爲病,苦寒熱者。邪入衛而主氣也。陰維爲病,苦心痛者,邪入營而主血也,《經》所謂肺衛心營者是也。陰蹺爲病,陽緩而陰急,陽病而陰不病也。陽蹺爲病,陰緩而陽急,陰病而陽不病也。此等病多於正病中兼見之,惟識其爲營衛之所受也,則了無疑惑矣。蓋人身一氣周流,無往不貫,十二經脈有營衛,奇經八脈亦有營衛,奇經附屬於正經界中者,得以同時並注也。繇陽維陰維、陽蹺、陰蹺推之,衝脈之縱行也,帶脈之橫行也,任脈之前行也,督脈之後行也,孰非一氣所流行耶?一氣流行,即得分陰分陽矣,營衛之義,亦何往而不貫哉。

【律二條】

凡營病治衛,衛病治營,與夫真邪不別。輕病重治,重病輕治,顛倒誤人,醫之罪也。凡醫不能察識營衛受病,淺深虛實寒熱先後之變,白首有如童稚,不足數也。