實則舉按皆強，舉指逼逼。凡弦洪緊滑，皆屬實類。不似緊脈之迸急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰∶浮沉皆得大而長，應指無虛強；熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。相類詩曰∶實脈浮沉有力強，緊如彈索動無常；須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。）實爲中外壅滿之象。其在外感而見脈實而浮，則有頭痛、發熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等症可察；脈實而沉，則有腹滿硬痛等症可察。內傷脈實洪滑，則有諸火，潮熱、瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等症可察；脈實沉弦，則有諸寒壅滯等症可察。更以氣血諸實等症兼觀，則病情在我，而無可遁之病矣。但脈雲實，尚有何虛；既有虛象，便不雲實。總在醫人診其脈氣果實不實耳。（實脈有寒實熱實之分。但今人止知病有熱實，而不知有寒實，殊爲可惜。景岳雲∶火邪實者，洪滑有力，爲諸實熱等症；寒邪實者，沉弦有力，爲諸痛滯等症。又曰∶實脈有真假，真實者易知，假實者易誤，故必問其所因，而兼察形症，方是高手。）