《仲景傷寒補亡論》

宋 郭雍

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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衄血吐血十條

仲景曰。太陽病。脈浮緊。發熱無汗自衄者愈。又曰。傷寒。脈浮緊。不發汗。因致衄者。麻黃湯主之。雍曰。麻黃湯發其汗。則熱越而出。其衄必輕。(怡雲子雲。若根據時發汗。則不衄矣。脈浮緊。當用麻黃湯發汗。非致衄後用也。衄則愈矣。)又曰。太陽病。脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。八九日不解。表症仍在。此當發其汗。服藥已。微除。其人發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。又曰。傷寒大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裏。仍在表也。當須發汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。常氏雲。疑字誤也。設須發汗。當用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯。取其小汗出而已。雍曰。此症不言有汗無汗。故後人用藥有疑。然反覆詳讀。似無可疑者。衄家固當用麻黃湯。仲景以病仍在表。雖當發汗。而裏症不大便六七日。既不敢用承氣攻裏。亦不敢用麻黃大發汗。故止用桂枝表邪。表解若見裏症。待其可下。複用承氣攻之也。此不用麻黃之意。若頭痛者必衄六字。是此症中一小變症。仲景不言治衄法。蓋此症其初裏症似重。故仲景初欲與承氣湯。後言仍在表者。是表症亦輕也。表輕則衄。衄則表當解。不必用藥。雖桂枝亦不當服。當移宜桂枝湯四字於當須發汗之下看。則意亦明矣。又曰。陽明病。口鼻燥。但欲漱水不欲咽者。此必衄。常氏雲。宜黃芩芍藥湯。又曰。脈浮發熱口乾鼻燥。能食者。則衄。常氏曰。可黃芩湯。又曰。動氣在右。不可發汗發汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。雍曰。此有衄渴吐水三症。故龐氏先五苓散以止渴。次用竹葉湯以止煩。煩止則衄退矣。問曰。仲景言衄家不可發汗亡血家不可發汗。此皆用麻黃湯。何也。雍曰。王仲弓久衄之家。既已亡血。故不可汗。今緣失發其汗致衄。當分其津液乃愈。此論固已當。又龐氏之言爲甚明。其言曰。脈浮緊無汗。服湯未中病。其人發煩目瞑。劇者必衄。小衄而脈尚浮者。宜麻黃湯。衄已脈微者。不可再行也。此分有汗無汗麻黃桂枝。脈浮脈微。最爲當理。以是論之。則小衄者。有發汗津液之理。大衄者。病必自解。當聽之。惟慮其衄不肯止。則根據活人書以藥止之。若小衄發汗無汗。則反成大衄也。仲景曰。少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出者。是名下厥上竭。爲難治。雍曰。常氏用芍藥地黃湯。以治上竭。而不治下厥。雍謂下不厥。則上不竭。必先以當歸四逆湯治下厥。仍灸太溪穴、三陰交湧泉穴。以止少陰之厥。或三陰交難取。則太溪湧泉尤奇。又曰。咽喉閉塞。不可發汗發汗吐血。氣微絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。龐氏曰。乾薑甘草湯主之。常氏曰。咽中閉塞。可小柴胡湯發汗吐衄者。柏葉艾葉湯。氣微厥逆蜷臥者。當歸四逆湯。雍曰。亦宜灸三陰交湧泉穴。以止厥逆蜷臥。切勿服小柴胡湯