《仲景傷寒補亡論》

宋 郭雍

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三陽合病十五條

龐氏曰。凡三陰合病。惟三陽合病十四證。其三陰三陽相併而病者。即兩感是也。雍曰。合病十四證。已見三陽經。今重列於下。非惟便於檢按。亦相附參考易明。庶無瘥矣。仲景曰。太陽陽明合病者。必自下利葛根湯主之。又曰。太陽陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。又曰。太陽陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯。仲景問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中乾燥。因轉屬陽明不更衣大便難者。此陽明病也。雍曰。無太陽證者。宜調胃承氣湯。凡轉屬之法。與合病微不同。且如太陽陽明合病。必須解兩經之邪。故仲景不捨葛根麻黃二湯。若轉屬陽明。可以少俟太陽證衰。即以調胃承氣湯專攻陽明。一舉而兩得之。蓋太陽爲既往。則當日衰。陽明爲方來。則當日盛故也。又曰。二陽並病太陽證罷。但發潮熱手足汗出大便難譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。朱氏曰。若太陽證不罷。不可下。宜桂枝麻黃各半湯小發其汗。雍曰。若太陽不罷者。宜少俟一日。又不罷。則根據朱氏法。又曰。二陽並病太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之爲逆。如此。可小發汗。設面色緣緣正赤者。陽氣怫鬱在表。當解之燻之。(一作蒸)若發汗不徹。不足言。陽氣怫鬱不得越。當汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知之。雍曰。宜桂枝麻黃各半湯。問曰。太陽陽明合病並病。二者之證。何以別之。朱氏曰。脈浮大而長。頭疼腰痛肌熱鼻幹目疼者。合病也。太陽初得病時。發其汗。汗先出不徹。因轉屬陽明。續自微汗出。不惡寒者。並病也。雍曰。合病。脈浮大而長者。未必惡寒。其脈浮緊而長。無汗者。當惡寒也。皆宜桂枝麻黃各半湯。有下症者。自宜前法。仲景曰。太陽少陽並病頭項強痛。或眩冒。時如結胸心下痞硬者。當刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發汗發汗譫語。脈弦。五六日。譫語不止。刺期門。雍曰。仲景言少陽不可發汗。故並病亦不可汗也。又曰。太陽少陽並病心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。雍曰。仲景曰。太陽病轉入少陽。脈沉遲者。與小柴胡湯。龐氏曰。脈緊者。小柴胡湯。少加牡蠣。大抵少陽多宜和解。故宜小柴胡湯太陽和解。亦宜用之。又曰。太陽少陽並病太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食往來寒熱。尚未可吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。龐氏曰。脈緊者。小柴胡桂枝。脅下硬滿。加牡蠣。又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相剋賊。名爲負也。雍曰。宜理中湯下利而厥者。宜四逆湯。其脈不弦者。爲順。脈弦者。陽明土負也。急瀉邱墟陽陵泉。以泄少陽木。急灸三裏。以補陽明土也。仲景曰。三陽合病腹滿身重。難以轉側。口不仁面垢譫語。下之。則額上生汗。手足厥冷。若自汗出者。白虎湯主之。又曰。三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。目合則汗。龐氏曰。不言弦者。隱於長大也。常氏雲。可桂枝柴胡各半湯。雍曰。即柴胡桂枝湯也。問曰。仲景言本太陽病。因醫下之。腹滿時痛。轉屬太陰者。此爲兩感乎。爲合病乎。雍曰。非也。合病雖亦有轉屬者。要之兩陽俱作也。兩感表裏陰陽俱病矣。難經曰。人之有尺。猶木之有根。枝葉雖枯槁。根本將自生。兩感則根葉皆將枯。無自而生矣。合病太陽太陰。雖名一陰一陽。而實非相爲表裏之經。互相有生救。謂如太陽雖病。而少陰不受病。太陰雖病。而陽明不受病。正類枝葉雖枯槁。根本自生之象。是以不爲兩感。況本非邪氣傳注。醫誤下之。移太陽之疾。入於太陰。非兩經俱作之證甚明。是以仲景用桂枝加芍藥湯桂枝加大黃湯也。