6 準備
固定矯治器戴用之前,常規對牙體病、牙周疾病進行治療,如齲齒充填,牙周潔治療等,同時進行口腔衛生宣教。
根據患者畸形情況提出可能的幾種治療計劃,並與患者及家長商議後確定最後的治療計劃。
1.方絲弓矯治技術特點
(2)弓絲有3個常規序列彎曲。
(3)常以弓絲上彎制的各種彈簧曲做加力單位。
(4)按3個階段進行調整。
①排齊牙齒與牙弓平整。
②關閉拔牙間隙與調整磨牙關系。
③精細調整。
2.直絲弓矯治技術特點
(1)強調託槽粘着位置的精確,以臨牀冠中心確定託槽位置。
(2)常將第二磨牙包括於矯治器內。
(3)正確應用高彈性弓絲;很少彎制弓絲;弓絲更換較少。
(4)使用弱而持久的矯治力。
(5)強調牙弓完全整平。
(6)使用尖牙向後結紮和末端弓絲回彎,防止前牙脣傾與覆加深。
(7)提倡使用滑動法關閉拔牙間隙。
(8)按3個階段進行調整。
①治療早期:排齊牙列與整平牙弓。
②治療中期:關閉拔牙間隙或牙弓剩餘間隙的同時,矯正磨牙關系,建立正常前牙覆蓋。
3.Begg細絲矯治技術特點
(2)使用細絲輕力,容許牙齒傾斜移動。先傾斜牙冠,後傾斜牙根,避免使用口外支抗。
(3)廣泛使用圓形澳絲。
(4)一般按3期進行調整:
①第1期:打開咬合,前牙達對刃關係;解除前牙擁擠或關閉前牙間隙;矯正磨牙反及鎖。
②第2期:保持第1期取得的矯治結果;關閉後牙間隙;調整磨牙關系至Ⅰ類關係;矯正旋轉的前磨牙;矯正前磨牙垂直向的位置不調。
③第3期:保持第1、2期取得的矯治效果;獲得所有牙齒理想的傾斜度和軸傾度。
4.亞歷山大矯治技術特點
(1)具有直絲弓矯治技術的基本特點。
(2)根據牙齒的自行調整學說,拔牙矯治者拔除上下牙後,先行上頜矯治。
(3)使用亞歷山大0.018英寸槽溝系統,對不同牙齒設計了不同類型託槽。
(4)使用亞歷山大標準弓形。
5.Tweed-Merrifield方絲弓矯治技術特點
(1)採用0.022系統方絲弓託槽。
(2)弓絲只採用不鏽鋼方形弓絲。
(3)有順序地安裝矯治器。
(4)有順序地移動牙齒。
(5)有順序地預備下頜支抗。
(6)使用方向性力。
(7)按4個階段進行調整:
①牙列預備。
②牙列矯正。
③牙列矯治完成。
④牙列恢復。
6.生物漸進矯治技術特點
(1)使用0.018英寸槽溝系統標準方絲弓雙翼託槽。
(2)使用輕力,漸進性治療。
(3)牙弓分段,使用片段弓。
(4)使用多用途弓打開咬合、控制前牙轉矩。
(6)合理使用骨皮質支抗。
(7)下牙弓治療先於上牙弓完成。
(8)按4個階段進行調整:
①按各牙弓段排齊牙齒,整平牙弓。
②遠中移動尖牙與打開咬合同步進行。
③內收前牙。
④精細調整。
7.“2×4”矯治技術特點
(1)適用於替牙期或恆牙早期前牙反、前牙深覆、深覆蓋、前牙開以及需直立磨牙獲得間隙者;0.018英寸槽溝系統標準方絲弓雙翼託槽。
(2)採用0.022英寸槽溝系統標準方絲弓託槽。
(3)4個切牙和2個磨牙粘結托槽和帶環。
(4)大多使用圓絲,不使用彈簧曲。
(5)不使用齶杆舌弓,少用口外弓。
8.舌側矯治器技術特點
(1)相對適應證:
①中切牙有間隙者。
②Ⅰ類錯,前牙深覆,散在間隙或輕度擁擠者。
④Ⅱ類錯,上頜拔除第一前磨牙,下頜拔除第二前磨牙者。
⑤輕度Ⅲ類錯。
(2)禁忌證:
①前牙嚴重扭轉者。
②高角前牙開者。
③嚴重Ⅱ類錯。
⑤臨牀牙冠過短者。
⑥前牙多個修復體者。
⑦牙周病者。
(3)特點:
②採用間接粘結技術,保證託槽粘結的準確性。
③第二磨牙常參與矯治。
④多用細而彈性好的弓絲,少用帶曲弓絲;較多使用TMA弓絲。
⑤使用牙弓形態模板圖,保持正常的牙弓形態,理想弓絲呈蘑菇狀。
⑥前牙採用摺疊結紮技術。
⑦治療完成後,用正位器完成牙齒精確就位。