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gān zāng jí bìng shuān sāi liáo fǎ
肝臟疾病栓塞療法
肝臟疾病栓塞療法適用於：
1.原發性或轉移性肝癌或肝癌手術切除後復發者。
2.肝臟海綿狀血管瘤、動脈瘤、動靜脈瘻。
3.肝外傷大出血。
4.醫源性膽血癥由肝動脈所致者。
1.肝、腎功能嚴重不全。
2.肝膿腫。
3.門靜脈主幹完全阻塞，無側支循環者慎行，但不完全阻塞如門脈瘤栓、腫瘤壓迫爲相對禁忌證。
1.術前檢查同血管造影常規。
2.導管一般選用RH肝型、Cobra型等。
3.導絲直型或“J”型導絲，長150cm，外徑需與選用的導管相匹配。
4.栓塞材料 碘化油、明膠海綿、不鏽鋼圈、聚乙烯醇、微球等，如選用明膠海綿應剪成1mm3的小塊，浸泡在10ml造影劑中備用。
5.抗癌藥物 阿黴素、絲裂黴素、卡鉑、順鉑、5－FU等。
1.常規經皮股動脈穿刺插管後，先作腹腔動脈或肝動脈造影；疑有迷走肝動脈，尚須作腸繫膜上動脈或胃左動脈造影，瞭解血管解剖、病變的部位、範圍和血供情況，爲栓塞劑的選擇和栓塞方法提供資料。
2.在導絲引導下，將導管超選至肝左、右動脈或更遠的動脈分支。
3.根據不同病變選擇適合的栓塞劑，將備好的碘油抗癌藥乳劑或明膠海綿或聚乙烯醇或微球（顆粒樣栓塞劑須與造影劑混合）分別裝入注射器內，在透視監視下，緩緩推注進行栓塞，方法同頸外動脈栓塞法。
4.栓塞後再次作血管造影，瞭解栓塞情況。如爲碘油栓塞，僅需攝肝區平片即可。術畢拔管，穿刺部位壓迫止血，加壓包紮。
1.被栓塞靶血管必須準確無誤。
2.在栓塞過程中，應不斷地注入少量造影劑透視觀察導管頭的位置有無移動及被栓血管的血流情況，以判斷栓塞的程度。
3.如系肝癌患者，應先灌注化療藥物後再行栓塞，栓塞劑常用抗癌藥物碘油乳劑作周圍性栓塞，也可用聚乙烯醇、微球等。最後再用明膠海綿細屑作中近段動脈栓塞。一般不用不鏽鋼圈等栓塞主要供血動脈主支，以防肝外側支血管建立，增加再次治療的難度。