5 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。
6 方法
1.應用凸陣探頭,2.5~5.0MHz,線陣探頭亦可用。取平臥位。
3.劍突下、右肋下及右肋間矢狀切,分別顯示肝左靜脈、肝中靜脈及肝右靜脈全程及其注入下腔靜脈處。
4.如臨牀需要可行矢狀切顯示下腔靜脈長軸並追溯其進入右心房;從劍突下區進行連續性側角橫切,觀察下腔靜脈上段的內徑及有無瓣膜、狹窄等異常。
5.有條件時或臨牀需要者可加用彩色多普勒血流成像,以觀察肝靜脈、下腔靜脈中有無血流變窄、阻塞、中斷或側支交通等。
6.檢查內容
(1)肝靜脈擴張,顯示肝靜脈內徑明顯增寬,均可在10mm以上。由於三尖瓣關閉不全所致者,三支肝靜脈明顯擴張且在心動週期中的搏動幅度增大。右心衰竭也使三支肝靜脈明顯擴大,但心動週期中搏動變化較小。下腔靜脈開口處膜樣狹窄使三支肝靜脈內徑擴張,但心搏對內徑變化的影響極小。
(2)肝靜脈血栓形形形成可在肝靜脈一支、兩支或三支中發現部分或整支內腔閉塞並伴瀰漫性肝實質回聲增強,常伴發腹水。應加用彩色多普勒血流成像設備以確定肝靜脈內血流中斷的確切證據。
(3)重度肝硬化病例因肝靜脈變細,二維超聲常不能顯示肝靜脈部位及行徑。必須加用彩色多普勒血流成像追蹤其細而曲折的肝靜脈。
(4)肝靜脈癌栓,常爲細長條狀回聲,往往佔據部分管腔,形成部分性阻塞。在聲像圖上多可發現肝內原發性癌竈。肝靜脈癌栓可進一步延伸至下腔靜脈。
(5)布加綜合徵可顯示下腔靜脈或肝靜脈變窄或阻塞,肝靜脈之間可形成交通,須應用彩色多普勒血流成像方能明確診斷。
(6)肝靜脈瘤常位於肝靜脈屬支處,呈圓形,彩色多普勒血流成像可見其內部充滿彩色血流信號,並與肝靜脈相通,脈衝多普勒可顯示靜脈血流信號。