7 方法
2.囑患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。
3.選擇適宜的穿刺點 ①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點,此處不易損傷腹壁動脈;②臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無重要器官且易癒合;③側臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線相交處,此處常用於診斷性穿刺;④少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超指導下定位穿刺。
4.常規消毒,戴無菌手套,蓋消毒洞巾,自皮膚至腹膜壁層以2%利多卡因做局部麻醉。
5.術者左手固定穿刺部皮膚,右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁,待針鋒抵抗感突然消失時,示針尖已穿過腹膜壁層,即可抽取腹水,並留樣送檢。診斷性穿刺,可直接用20ml或50ml空注射器及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,並於針座接一橡皮管,助手用消毒血管鉗固定針頭,並夾持膠管,以輸液夾子調整速度。將腹水引入容器中記量並送檢。
6.放液後拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,以手指壓迫數分鐘,再用膠布固定。大量放液後,須束以多頭腹帶,以防腹壓驟降,內臟血管擴張引起血壓下降或休克。