腹膜腔穿刺術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

fù mó qiāng chuān cì shù

2 英文參考

peritoneocentesis

3 操作名稱

腹膜腔穿刺術

4 適應

腹膜腔穿刺術適用於:

1.如疑爲異位妊娠破裂出血或腹腔炎性滲出液檢查腹腔積液性質,可協助確定其性質與來源。

2.鑑別貼近腹壁的炎性或出血腫塊

3.行腹腔內給藥。

6 準備

1.穿刺包一個。

2.細菌培養基。

7 方法

1.術前須排尿以防穿刺損傷膀胱

2.囑患者坐在靠背椅上,衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位側臥位

3.選擇適宜的穿刺點  ①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點,此處不易損傷腹壁動脈;②臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處,此處無重要器官且易癒合;③側臥位,在臍水平線與腋前線或腋中線相交處,此處常用於診斷性穿刺;④少量積液,尤其有包裹性分隔時,須在B超指導下定位穿刺

4.常規消毒,戴無菌手套,蓋消毒洞巾,自皮膚腹膜壁層以2%利多卡因局部麻醉

5.術者左手固定穿刺皮膚,右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁,待針鋒抵抗感突然消失時,示針尖已穿過腹膜壁層,即可抽取腹水,並留樣送檢。診斷性穿刺,可直接用20ml或50ml空注射器及適當針頭進行。大量放液時,可用8號或9號針頭,並於針座接一橡皮管,助手用消毒血管鉗固定針頭,並夾持膠管,以輸液夾子調整速度。將腹水引入容器中記量並送檢。

6.放液後拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,以手指壓迫數分鐘,再用膠布固定。大量放液後,須束以多頭腹帶,以防腹壓驟降,內臟血管擴張引起血壓下降或休克

8 注意事項

1.術中應密切觀察患者,如有頭暈心悸噁心氣短脈搏增快及面色蒼白等,應立即停止操作,並做適當處理。

2.放液不宜過快、過多,肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過多放液可誘發肝性腦病電解質紊亂;但在維持大量輸入白蛋白基礎上,也可大量放液。

3.放腹水時若流出不暢,可將穿刺針稍移動或稍變換體位

4.術後囑患者平臥,並使穿刺孔位於上方以免腹水繼續漏出;對腹水量較多者,爲防止漏出,在穿刺時即應注意勿使自皮到腹膜壁層的針眼位於一條直線上;方法是當針尖通過皮膚到達皮下後,即在另一手協助下,稍向周圍移動一下穿刺針頭,而後再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形膠布或火棉膠粘貼。

5.放液前、後均應測量腹圍、脈搏血壓檢查腹部體徵,以觀察病情變化。

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。