腹股溝腫瘤切除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2 別名

腹股溝腫瘤切除術;resection of tumor in regio inguinalis

3 分類

骨科/骨腫瘤手術/鄰近關節軟組織腫瘤切除術

4 ICD編碼

83.3904

5 概述

腹股溝部腫瘤切除術手術相關解剖見下圖(圖3.13.4.4-1,3.13.4.4-2)。

6 適應

腹股溝部腫瘤切除術適用於:

1.腹股溝部腫瘤的活體組織採取術。

2.腹股溝部較小的軟組織惡性腫瘤

7 禁忌症

1.腹股溝部位的轉移病竈。

2.前、內側間隔腫瘤侵及腹股溝部。

8 術前準備

1.軟組織腫瘤的確切邊界,術前有時難以定位,爲此應做X線片、CT、MRI、放射性核素體掃描、血管造影等多項檢查,以便了解腫瘤的範圍及其與周圍重要組織的關係。

2.術中應準備血管吻合器械,以便需要時做血管移植

3.腫瘤較大者應準備好血源

10 手術步驟

10.1 1.切口

以病變爲中心做一梭形切口,如術前曾做活檢切口中央應包括原活檢切口(圖3.13.4.4-3)。

10.2 2.顯露及切除腫瘤

遊離內外側皮瓣,可顯露出外側的縫匠肌、內側的內收長肌、近端的腹外斜肌腱膜(圖3.13.4.4-4)。切開腹股溝韌帶、腹外斜肌腱膜,進入腹膜後間隙,顯露股血管,以便手術中控制出血(圖3.13.4.4-5)。同時可以看到腹壁下動脈,爲使腹壁能向內側牽開,應將該血管結紮切斷。將腫瘤連同腹股溝內淋巴結組織一併向下解剖準備切除(圖3.13.4.4-6)。在髂筋膜下可顯露出股神經,在這平面股神經可有2~3個分支支配股直肌,其他分支因進入瘤體故應切斷。對低度惡性腫瘤若與股血管靠近或粘連則應將腫瘤、股血管恥骨肌、內收長肌等一併切除行血管移植(圖3.13.4.4-7)。縫合腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌和腹股溝韌帶沖洗後,徹底止血,分層縫合切口(圖3.13.4.4-8)。如做髖關節離斷對腹股溝的深部腫瘤來說只能是邊緣性切除,採用部分骨盆切除術,將恥骨或髖臼上緣予以切除,則可達到廣泛性或根治性的切除。

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