2 別名
腹股溝腫瘤切除術;resection of tumor in regio inguinalis
10 手術步驟
10.1 1.切口
以病變爲中心做一梭形切口,如術前曾做活檢,切口中央應包括原活檢切口(圖3.13.4.4-3)。
10.2 2.顯露及切除腫瘤
遊離內外側皮瓣,可顯露出外側的縫匠肌、內側的內收長肌、近端的腹外斜肌腱膜(圖3.13.4.4-4)。切開腹股溝韌帶、腹外斜肌腱膜,進入腹膜後間隙,顯露股血管,以便手術中控制出血(圖3.13.4.4-5)。同時可以看到腹壁下動脈,爲使腹壁能向內側牽開,應將該血管結紮切斷。將腫瘤連同腹股溝內淋巴結組織一併向下解剖準備切除(圖3.13.4.4-6)。在髂筋膜下可顯露出股神經,在這平面股神經可有2~3個分支支配股直肌,其他分支因進入瘤體故應切斷。對低度惡性腫瘤若與股血管靠近或粘連則應將腫瘤、股血管、恥骨肌、內收長肌等一併切除行血管移植(圖3.13.4.4-7)。縫合腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌和腹股溝韌帶,沖洗後,徹底止血,分層縫合切口(圖3.13.4.4-8)。如做髖關節離斷對腹股溝的深部腫瘤來說只能是邊緣性切除,採用部分骨盆切除術,將恥骨或髖臼上緣予以切除,則可達到廣泛性或根治性的切除。