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fù gāo 、shū jīng guǎn 、qián liè xiàn jí jīng náng jié hé
附睾、輸精管、前列腺及精囊結核
泌尿系統核與男生殖繫結核關係密切，感染的尿液經前列腺尿道時，可進入前列腺及精囊，引起感染。臨牀上最明顯的男生殖繫結核病是附睾結核。
1.前列腺及精囊結核常無明顯症狀，有時可出現血性精液及精液減少等；
2.附睾結構多爲附睾尾部腫物，較堅硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可在陰囊形成瘻道，經久不愈；
3.輸精管結核呈串珠狀結節，前列腺及精囊亦可觸及硬結節。
1.前列腺及精囊結核可出現血精及精液減少；
2.附睾結核可觸及附睾尾部腫物質較堅硬，不痛或微痛，皮膚粘連，可形成經久不愈的瘻道；
3.輸精管結核呈串珠狀結節，前列腺及精囊亦可觸及硬結節；
4.尿路造影檢查，以明確有無腎結核；
5.前列腺液和精液查到結核桿菌有助於診斷，陰性者不能排除本病。
1.非手術治療：附睾結核腫塊＜０．５ｃｍ者及前列腺、精囊結核可用抗結核藥物治療；
2.手術治療：病變範圍較大的附睾結核或有竇道形成，須行附睾切除術，同時用抗結核藥物治療；
1.確診爲結核者，一般可聯合使用基本藥物中的３種“殺菌”抗結核藥物治療３～６個月，然後使用２種藥物用至１～２年。
2.如果出現明顯副作用，可依次選用其餘各藥。
3.因結核病是消耗性疾病，故要加強營養，除非氮質血癥，否則應予高蛋白飲食。
4.必要時可作手術治療，手術前進行藥物治療１～３個月，術後繼續藥物治療至療程結束，手術目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病腎。
5.如出現腎功能衰竭，可按慢性腎功能衰竭常規治療，主要是透析療法或腎移植。
一般生殖系結核以體檢和檢查框限“Ａ”爲主，重症或診斷不明確者可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
1.治癒：附睾結核藥物治療後結節消失，手術切除者切口癒合，無竇道形成。前列腺精囊結核症狀消失，前列腺或精囊結節消失；
2.好轉：附睾結核藥物治療後結節明顯縮小，手術切除者術後遺留竇道。前列腺和精囊結核症狀改善，前列腺或精囊結節未繼續發展；
3.未愈：附睾結核結節增大，形成經久不愈的竇道。前列腺和精囊結核症狀未改善，結節持續增大。