3 疾病概述
單純型大皰性表皮鬆解症因角蛋白K5或K14的基因突變引起基底細胞內角蛋白的組成和結構異常，電鏡示表皮基底細胞內張力微絲異常，產生臨牀的大皰性損害。
診斷要點：
1.多於2歲內發病。
3.尼氏徵陰性，粘膜及指甲損害少，成年時可見指甲脫落，一般不留瘢痕。
4.組織病理 早期可見個別基底細胞下部水腫、液化，但臨牀病理以表皮下皰更常見，皰腔內及真皮內炎症細胞少。
治療要點：
1.避免外傷及摩擦。
3.皮損局部抗感染，保護。
4 症狀體徵
主要是表皮對機械損傷的反應加劇，故當多次摩擦後，即可於手、肘、膝、足及其它部位發生水皰及大皰，而粘膜及指甲卻很少波及。一般這種單純型損害較少，也不致發生皮膚嚴重萎縮，尼氏徵陰性。
損害常發生在出生後頭幾年，但也可於任何年齡組發生。隨病程的發展，可逐漸消退。本型又分①侷限型EBS，有人亦將之歸爲Weber Cochoyne型，臨牀原發損害主要是水皰，侷限於手足，熱天或走路多時可使損害加劇，常於7歲後稍見好，可伴掌蹠角化，電鏡檢查可見皮膚基底細胞溶解。②斑駁色素型EBS，即於生後可見淡或深色皮膚斑疹，隨年齡長大尚可趨消退，電鏡可見皮膚基底細胞有脂質空泡顆粒。③皰疹型EBS，出生時即可有全身嚴重水皰，血性，排列成環，愈後不留瘢，但可見一過性粟丘疹，如能度過嬰兒期至7歲，則可逐漸見好，亦可見掌蹠角化過度，電鏡下於皮膚半橋粒稍上處可見基底細胞胞質溶解。④Ogna變型的EBS，爲常染色體顯性遺傳，出生時即有肢端小的外傷後血性皰。紅細胞上可有丙氨酸氨基移換酶。
5 病理生理
單純型大皰可保持幾天不破，所以其陳舊水皰分裂部可見於角層下。但在早期損害的基底層細胞內可見有空泡形成及變性，其原始裂隙部位或在基底細胞層或由於基底層細胞完全分離而位於表皮下。在真皮乳頭層中，血管擴張，無細胞浸潤，彈性纖維正常，酸性磷酸酶和酸性粘多糖均正常。