5 概述
自體帶瓣靜脈段移植術用於下肢原發性深靜脈瓣膜功能不全的手術治療。 爲了使人體在任何體位時下肢血流都能向心迴流，下肢的深靜脈內有很多對袋形瓣膜。愈向遠端瓣膜愈多，小腿的脛、腓靜脈內幾乎每隔2.5cm就有一對瓣膜；愈向近端瓣膜愈少。大腿的股靜脈內，平均只有5對瓣膜。但股淺靜脈與股深靜脈匯合處以下有一對較恆定的堅強瓣膜，防止股總靜脈的血流向股淺靜脈內逆流。
20世紀60～70年代以來，隨着下肢靜脈造影技術的發展，對傳統的下肢靜脈曲張的理論有了新的認識。認爲原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要原因是先天性瓣膜發育不良，包括股靜脈甚至髂靜脈的瓣膜。其次纔是外傷、退行性變、慢性咳嗽導致腹內壓增高等後天性因素。認爲傳統觀念的單純性大隱靜脈曲張並不多見，大多數下肢靜脈曲張和交通支瓣膜功能不全是繼發於深靜脈瓣膜功能不全。
隨着原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的重新認識，也設計了新的手術方法。下肢深靜脈瓣膜功能不全的手術分兩大類，一類爲促使血液迴流的手術，另一類是制止血液倒流的手術，應根據病變性質和程度的不同，選擇手術方法。
手術相關解剖見圖1.17.9.4-1，1.17.9.4-2。
8 術前準備
1.行逆行和順行深靜脈造影，明確深靜脈瓣膜功能不全的程度及範圍，應嚴格選擇手術適應證。
2.手術開始前應用抗生素。有下肢潰瘍者術前3d開始應用抗生素。
3. 500ml右旋糖酐-40靜滴，每日1次，術前3d開始。
4.準備患肢及一側上肢皮膚。
