脣癌V形切除術_註解、脣癌V形切除術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chún ái V xíng qiē chú shù

2 註解

脣癌佔全身癌的1%～4%，是整個頭、面頸部第2位常見的惡性腫瘤。脣部的惡性腫瘤絕大多數是鱗狀上皮癌，而肉瘤、梭形細胞癌、黑色素瘤等則較少見。脣癌因表淺，對放射治療敏感，故對範圍較廣者，可先行放射治療，待腫瘤縮小後再考慮手術。

上脣皮膚和粘膜的淋巴多引流至同側耳前、耳下、耳後和頜下淋巴結；下脣則引流至頦下淋巴結和同側或對側頜下淋巴結，最後注入上頸深淋巴結[圖12-1]。

脣癌多發生在男性的下脣，發生頸部淋巴結轉移的僅有10%左右，所以許多脣癌病人不需施行淋巴結清除術。但如有區域淋巴結腫大時，應在脣癌切除的同時清除淋巴結。

脣癌較易診斷，病人多屬早期，所以許多病人使用v形切除術即可獲得較好的效果。

3 手術圖解

圖1-1　脣部淋巴引流

圖1　脣部淋巴引流

2-⑴確定切線，捏緊下脣兩側止血

2-⑵切除脣癌後分離皮下組織

2-⑶逐層縫合粘膜、肌層和皮膚

2-⑷完成手術

圖2　下脣癌v形切除術

4 適應證

適用於手術切除範圍佔下脣（或上脣）1/3以內的病人。

5 術前準備

術前1～2日清洗口腔。

6 麻醉

區域性神經阻滯麻醉（上脣在眶下孔阻滯，下脣在下頜孔阻滯）。

7 手術步驟

以下脣癌v形切除術爲例。

1.定點、劃線　先用細針頭蘸美藍液，沿切線和脣紅緣定點、劃線，切線應距癌組織1cm以上。

2.切開　助手用雙手拇、示指捏緊雙側口角下脣邊緣，以控制術中出血[圖2 ⑴]。術者再用尖刃刀沿切線行下脣全層v形切開。

3.分離口輪匝肌　待切開整個下脣的皮膚、皮下組織和粘膜後，檢查所切位置有無可疑的癌組織，必要時可擴大切除範圍。然後，用小尖刃刀在皮下組織和口輪匝肌之間稍許潛行分離[圖2 ⑵]，以防止縫合時皮膚內卷。

4.縫合　仔細止血後，用細絲線自粘膜向外逐層間斷縫合粘膜、肌層和皮膚。縫合皮膚時，要注意對合雙側脣紅緣[圖2 ⑶ ⑷]。

8 術中注意事項

1.切開要準確、整齊，使兩側切緣厚薄相等。

2.縫合時對位要準確，兩側脣紅緣要對齊。

3.肌層縫合要牢靠，不留間隙，以保證癒合良好。

9 術後處理

1.保持口腔清潔，每次進食後，應用含漱劑漱口。

2.術後一般不需作切口引流，如v形切除範圍太大，可用脣弓固定，保護傷口，防止裂開。

3.術後6～7日即可拆線。

脣癌V形切除術

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