4 疾病概述
重要病理改變:(1)在毛囊漏斗部可見毛髮穿通部位;(2)在穿透部位真皮,中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤,並見變性膠原及嗜酸性變性的彈力纖維。
一般病理改變:(1)毛囊漏斗部擴張,充滿混雜有角化細胞、變性膠原、變性彈力纖維、皮脂物質、炎細胞等成分的角質物質;(2)毛囊上皮增生,但破裂毗鄰部位則變細;(3)毛囊漏斗部可見穿通部位;(4) 穿通部位附近或毛囊裂隙有時可見毛幹;(5)在穿透部位真皮,中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞浸潤,並見變性膠原及嗜酸性變性的彈力纖維;(6) 晚期皮損可見肉芽腫性炎症。
病理鑑別診斷:Kyrle病:穿通部位大多在表皮,而非毛囊;在角質栓中無嗜酸變性的彈力纖維。匍行性穿通性彈力纖維病:真皮乳頭部彈力纖維數量明顯增加,經管道排出變性彈力纖維。反應性穿通性膠原病:排出變性的膠原纖維。
臨牀特點:(1)多見於青年人;(2)病因不明,Lever認爲可能與衣料中的化學物質刺激有關;(3) 好發於四肢伸側和臀部;(4)皮損爲毛囊中心性紅斑、丘疹,中心有一毛髮穿過;(5)無自覺症狀;(6)多種毛囊炎都可具有穿通性毛囊炎的組織學特點。
9 診斷檢查
主要應與Kyrle’s病相鑑別。本病的丘疹均屬毛囊性,無融合傾向,分佈限於四肢伸側和臀部,有彈性纖維變性;而Kyrle’s病角栓可位於毛囊外,穿通常在內陷部深處(角栓底部),最重要的是無彈性纖維的變性。