尺骨遠端切除術

手術關節鄰近骨折畸形癒合的手術治療骨折不癒合、骨缺損及骨折畸形癒合手術骨折畸形癒合的手術治療骨科手術科雷骨折畸形癒合的手術治療

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

chǐ gǔ yuǎn duān qiē chú shù

2 英文參考

resection of distal ulna

3 手術名稱

尺骨遠端切除術

4 別名

尺骨遠段切除術

5 分類

骨科/骨折不癒合、骨缺損及骨折畸形癒合手術/骨折畸形癒合的手術治療/關節鄰近骨折畸形癒合的手術治療/科雷骨折畸形癒合的手術治療

6 ICD編碼

77.6301

7 概述

科雷骨折畸形癒合，嚴重者橈骨下端關節面極度背傾，橈骨短縮，下尺橈關節分離，橈腕與橈尺關節失常，可引起腕部疼痛，握力減弱與前臂旋轉功能受限，以及向掌側突起的骨端還可能壓迫腕管而出現正中神經或尺神經症狀等。因此，鬚根據不同的情況，施行手術矯正畸形。影像表現及相關解剖見下圖（圖3.7.3.1.4.1-0-1～3.7.3.1.4.1-0-3）。

手術相關解剖見下圖（圖3.7.3.1.4.1-1～3.7.3.1.4.1-3）。

8 適應症

尺骨遠端切除術適用於下橈、尺關節分離或創傷性關節炎引起腕痛和前臂旋轉活動受限者。

9 禁忌症

橈骨遠端嚴重向掌側成角者。

10 術前準備

攝腕部正、側位 X線片，檢查腕關節的活動範圍。

11 麻醉和體位

臂叢麻醉。仰臥位，患肢外展於手術檯旁的側桌上。上氣囊止血帶。

12 手術步驟

12.1 1.切口

沿前臂尺側尺骨下段做縱切口，長約5cm（圖3.7.3.1.4.1-4A）。

12.2 2.顯露

切開皮膚及皮下組織，沿尺側伸、屈腕肌之間分離，顯露尺骨遠端（圖3.7.3.1.4.1-4B）。

12.3 3.切除尺骨遠端

分離與尺骨遠端連續的關節囊及韌帶，遊離尺骨頭。在距尺骨遠端2.5cm處於骨膜外用線鋸或骨刀截斷尺骨並移出遠端。將近側截骨端的銳緣修平（圖3.7.3.1.4.1-5）。

12.4 4.縫合

松止血帶，沖洗切口，逐層縫合。

13 術中注意要點

1.尺骨遠端橈側必須切除徹底以免影響旋轉功能。勿切斷尺側側副韌帶。

2.分離尺骨時注意保護尺神經、血管束。

14 術後處理

不需外固定，早期主動練習活動。

15 併發症

由於操作不當，有時可發生尺神經損傷。

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