超聲引導穿刺在胸腔的應用

手術 醫療技術名

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2 適應

近胸壁或縱隔的佔位性病變,肺外周型腫塊(纖維支氣管鏡活檢陰性,或不宜手術者),原發部位不明的肺轉移癌,胸腔積液胸腔包裹性積液。

3 禁忌症

不能屏氣者,肺氣腫尤其是大泡性肺氣腫,縱隔較大的畸胎瘤等。其他禁忌證與腹部穿刺相同。

4 方法及內容

仰臥位側臥位,充分展開肋間隙,用細針從肋間上緣進針穿刺途徑應沒有含氣的肺組織進針出針宜快,令患者屏氣不動。縱隔穿刺時可從胸骨上(縱隔上區)、胸骨左緣(第2肋間以下顯示縱隔前區、中區、後區)、胸骨右緣(縱隔右緣)、劍突下(鄰近橫膈的縱隔下部)、背部肩胛區(後縱隔)進行,注意避開心臟及大血管穿刺方法可參閱腹部穿刺部分,穿刺注意觀察有無氣胸、局部出血咯血

胸腔積液及包裹性積液穿刺可根據查出胸水最多的體位(坐位、半坐位側臥位),在積液區的下部或積液最厚處穿刺測量皮膚到胸水區中點的距離作爲進針深度,患者呼氣後屏氣時穿刺,抽出大量積液後及時插上針芯,防止空氣進入。膿胸抽膿後用生理鹽水反覆沖洗再注入抗生素。癌性胸水在抽液後可注入抗癌藥物

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